Trimipramin (Dosering)

Trimipramin är ett tricykliskt antidepressivt medel som främst används för behandling av allvarlig depressionsstörning. Läkemedlet används också för behandling av sömnlöshet, ångest och psykos på grund av dess sedativa, anxiolytiska respektive antipsykotiska egenskaper. Dess effektivitet och tolerabilitet är förknippade med förekomsten av vissa genetiska varianter i cytokromerna CYP2C19 och CYP2D6 kan också gynna uppkomsten av biverkningar, vilket understryker vikten av lämplig dosjustering.

Trimipramin används för behandling av olika psykiatriska störningar. Det används ofta för behandling av egentlig depression, särskilt när den lugnande effekten är användbar. Det är också ett effektivt ångestdämpande, lugnande och antipsykotiskt medel som gör det användbart vid behandling av andra psykiatriska tillstånd som tvångssyndrom, ångest, posttraumatiskt stressyndrom eller neuropatisk smärta, bland andra.

VERKNINGSMEKANISM

Tricykliska antidepressiva medel utövar sin verkan genom att hämma återupptaget av serotonin och noradrenalin, vilket ökar biotillgängligheten av signalsubstanser i det centrala nervsystemet och ger den antidepressiva effekten. Denna hämmande förmåga är dock relativt svagare jämfört med andra antidepressiva medel i samma familj. Även om effekterna på signalsubstanserna inträffar omedelbart, är de terapeutiska effekterna inte uppenbara förrän flera veckor senare, förmodligen på grund av att förändringar i receptorerna i hjärnbarken och hippocampus måste ske. Tricykliska antidepressiva medel är också mycket användbara vid behandling av neuropatisk smärta och även om deras mekanism på denna nivå inte är välkänd, antas de modulera smärtstillande opioidsystem i CNS.

KONTRAINDIKATIONER

Trimipramin är kontraindicerat hos patienter som tidigare har visat överkänslighet mot detta läkemedel eller mot andra antidepressiva medel i samma familj. Det ska inte användas vid återhämtning av patienter som har drabbats av en akut hjärtinfarkt eller patienter med andra hjärtproblem som arytmier. Det rekommenderas inte heller till personer med leversjukdom eller under amning.

Det är viktigt att komma ihåg att betydande biverkningar kan uppstå när det kombineras med andra läkemedel, t.ex. andra antidepressiva medel, MAO-hämmare, opiater, adrenalin, barbiturater, alkohol eller växtbaserade läkemedel. Det bör också användas med försiktighet till patienter som behandlas för hypertyreos. Det är därför viktigt att rådfråga läkare om du tar andra läkemedel eller kosttillskott.

Trimipramin ska också användas med försiktighet till patienter som löper ökad risk för glaukom eller urinvägsproblem.

BIVERKNINGAR

Förutom att hämma upptaget av vissa neurotransmittorer kan dessa läkemedel också blockera andra receptorer (histamin, alfa-adrenerga, muskariniska), så biverkningar är vanliga.

Den vanligaste biverkningen är sömnighet, följt av muntorrhet, förstoppning, urinretention eller dimsyn. Hypotension, viktminskning, värmevallningar, hudreaktioner, takykardi, humörsvängningar och ökad risk för benfrakturer vid långvarig behandling kan också förekomma, men något mindre ofta.

HANDELSNAMN

• Surmontil® och
• Herphonal®
• Rhotrimine®
• Sapilent®
• Stangyl®
• Tydamin®