Valproinsyra (Biverkningar)

Valproinsyra är ett antiepileptiskt och stämningsstabiliserande läkemedel som används för behandling av epilepsi och bipolär sjukdom. Polymorfismer i POLG-genen har förknippats med ökade hepatiska toxiska reaktioner.

Valproinsyra (VPA), även känt som natriumvalproat, magnesiumvalproat eller bara valproat, är ett antiepileptiskt och stämningsstabiliserande läkemedel som används vid behandling av tillstånd som epilepsi och bipolär sjukdom. VPA ökar hjärnans nivåer av GABA, minskar nivåerna av excitatoriska aminosyror och modifierar kaliumkonduktansen.

Om du vill veta mer om alla de substanser som vi analyserar i vårt DNA-test, se avsnittet om farmakologisk kompatibilitet eller farmakogenetik.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot natriumvalproat.

Akut hepatit, kronisk hepatit, personlig eller familjär historia av svår hepatit, hepatisk porfyri, tidigare eller nuvarande leversjukdom och/eller svår lever- eller pankreasdysfunktion, störningar i metabolismen av grenade aminosyror eller ureacykeln, kända mitokondriella störningar orsakade av mutationer i kärngenen som kodar för det mitokondriella enzymet polymeras gamma, såsom Alpers-Huttenlochers syndrom. Det är kontraindicerat hos barn under 2 år som misstänks ha en gamma-polymerasrelaterad störning.

Försiktighetsåtgärder

Njurinsufficiens. Vid systemisk lupus erythematosus ska nytta-riskförhållandet bedömas. Allvarlig leversvikt har rapporterats, maximal risk hos spädbarn och barn under 3 år med hjärnskada, mental retardation eller metabolisk eller degenerativ genetisk sjukdom: bedöm leverfunktionen innan behandlingen påbörjas och övervaka den regelbundet under de första 6 månaderna av behandlingen.

Hos barn under 3 år rekommenderas monoterapi och samtidig användning med salicylater bör undvikas på grund av risk för levertoxicitet. Avbryt behandlingen vid pankreatit. Utför hematologiska tester innan behandlingen påbörjas, före operation och vid spontana hematom eller blödningar.

Drick inte alkohol. Vid misstanke om enzymbrist i ureacykeln ska metaboliska tester utföras.

Eventuell viktökning i början av behandlingen. Ändringar i behandlingen eller gradvis utsättning.

Administrera inte till flickor, unga kvinnor, kvinnor i fertil ålder och gravida kvinnor såvida inte alternativa behandlingar inte är effektiva eller inte tolereras, teratogen potential och risken för att utveckla utvecklingsstörningar hos barn i utero är hög. Kvinnor i fertil ålder ska använda en effektiv preventivmetod och riskerna med graviditet ska förklaras för dem. Om graviditet inträffar ska en bedömning göras av nyttan och riskerna med fortsatt behandling och andra terapeutiska alternativ ska övervägas.

Övervaka tecken på självmordstankar och självmordsbeteende.

Hos patienter med misstänkt eller befintlig mitokondriell sjukdom (kan utlösa eller förvärra kliniska tecken på dessa underliggande mitokondriella sjukdomar som orsakas av mutationer i mitokondriellt DNA såväl som i den nukleära gen som kodar för gammapolymeras) ska test för gammapolymerasmutationer utföras i enlighet med gällande klinisk praxis för diagnostisk utvärdering av sådana sjukdomar.

Biverkningar

Anemi, trombocytopeni, viktökning, tremor, extrapyramidala störningar, stupor, somnolens, kramper, minnesstörning, huvudvärk, nystagmus, yrsel efter injektion, dövhet, illamående, buksmärta, diarré, överkänslighet, alopeci (övergående, dosrelaterad), hyponatremi, blödning, leverskada, dysmenorré, förvirring, aggression, agitation och uppmärksamhetsstörningar.

Farmakologiska interaktioner

VPA förstärker effekten av neuroleptika, MAOI, antidepressiva medel och bensodiazepiner.

Intag av VPA ökar plasmakoncentrationerna av fenobarbital, fritt fenytoin, primidon, karbamazepin, lamotrigin, zidovudin, nimodipin och etosuximid.

Serumkoncentrationerna av valproinsyra minskas av: fenytoin, fenobarbital, karbamazepin och karbapenemer.

Serumkoncentrationerna av valproinsyra ökar av: felbamat, cimetidin, fluoxetin och erytromycin.

VPA minskar clearance av felbamat. Det finns en risk för blödning vid förskrivning med antikoagulantia och ASA.

Risk för krampanfall med meflokin.

Levertoxicitet som förvärras av alkohol.

Justera dosen vid samtidig behandling med rifampicin.

Risk för encefalopati och/eller hyperammonemi vid samtidig behandling med topiramat.

VPA ökar exponeringen för propofol, därför rekommenderas det att minska propofoldosen under valproikabehandling.

Intag av VPA kan ge falskt positiva resultat i tester för utsöndring av ketonkroppar.

Varumärkesnamn

  • Depakine ®
  • Valproinsyra ®

Analyserade gener

POLG

Har du fortfarande inte gjort ett DNA-test?

Gör ditt genetiska test och få reda på allt om dig.

starter
Starter DNA-test

Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
starter
AdvancedDNA-test

Hälsa, Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
DNA-testet du letade efter
Köp