Typ-2-Diabetes mellitus

Er zeichnet sich durch eine Insulinresistenz aus, die zunächst durch eine erhöhte Insulinproduktion kompensiert wird. Mit der Zeit wird die Produktion jedoch abnehmen, was zu einem Verlust der Blutzuckerkontrolle führt und schwere Komplikationen in zahlreichen Organen nach sich zieht. Er hat eine weltweite Prävalenz von fast 6 % und tritt zunehmend in jüngerem Alter auf, da er mit dem Lebensstil assoziiert ist.

Typ-2-Diabetes ist hauptsächlich das Ergebnis des Auftretens einer Insulinresistenz in Muskel-, Fett- (Adipozyten) und Leberzellen. Diese Gewebe weisen Veränderungen in ihrer Wechselwirkung mit Insulin auf, so dass sie Glukose nicht aufnehmen können, um sie aus dem systemischen Kreislauf zu entfernen, was zu erhöhten Blutzuckerwerten führt. Zusätzlich kann die Bauchspeicheldrüse die Insulinproduktion nicht in ausreichendem Maße steigern, um diese Umstände zu bewältigen und den Blutzucker zu kontrollieren.

Die genauen Gründe dafür sind unbekannt. Es ist bekannt, dass eine genetisch-erbliche Komponente besteht, aber 80 % der Fälle von Typ-2-Diabetes sind mit Risikofaktoren verbunden, die hauptsächlich, aber nicht ausschließlich, mit dem Lebensstil zusammenhängen. Zu den Faktoren, die das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen können, gehören:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit sind die wichtigsten Risikofaktoren.
• Bewegungsmangel. Körperliche Aktivität ermöglicht die Gewichtskontrolle, die Nutzung von Glukose als Energiequelle und erhöht die Insulinsensitivität der Zellen.
• Taillenumfang. Fettansammlungen hauptsächlich am Bauch statt an Hüften und Oberschenkeln deuten auf ein erhöhtes Risiko hin.
• Rasse und ethnische Zugehörigkeit. Afroamerikaner, Hispanics, Ureinwohner Amerikas sowie Asiaten und Bewohner der Pazifikinseln sind anfälliger für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes als Weiße.
• Blutfettwerte. Erhöhte Triglyceridwerte und erniedrigte HDL-Cholesterinwerte erhöhen das Risiko für diese Stoffwechselstörung.
• Alter. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter, insbesondere nach dem 45. Lebensjahr.
• Prädiabetes oder Blutzuckerwerte, die über dem Üblichen liegen, aber noch keine Diabetes sind.
• Risiken im Zusammenhang mit der Schwangerschaft. Schwangerschaftsdiabetes oder ein Geburtsgewicht von mehr als 4 Kilogramm.
• Polyzystisches Ovarialsyndrom.

Traditionell wurde diese Krankheit mit Erwachsenen in Verbindung gebracht. Aufgrund ihres wichtigen Zusammenhangs mit dem Lebensstil wird sie heutzutage jedoch zunehmend mit Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen in Verbindung gebracht. Häufig entwickeln sich die Symptome langsam und fortschreitend und können jahrelang unbemerkt bleiben, bis gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit Diabetes auftreten. Bis zu 20 % der Menschen mit dieser Art von Diabetes weisen zum Zeitpunkt der Diagnose Anzeichen von Komplikationen auf. Wenn diese auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• Zunehmender Durst und Hunger.
• Häufiges Wasserlassen.
• Unwillkürlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Müdigkeit.
• Verschwommenes Sehen.
• Wunden, die nur langsam heilen.
• Häufige Infektionen.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen oder Füßen.
• Dunkle Hautflecken, normalerweise in den Achselhöhlen und am Hals.

Wenn die Blutzuckerkonzentration nach fortgeschrittenem Fortschreiten sehr hoch ist, kann es zu schwerer Dehydrierung kommen, die zu Verwirrtheit, Schläfrigkeit und Krampfanfällen führen kann, eine Erkrankung, die als hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom bezeichnet wird.

Die Wahl eines gesunden Lebensstils kann helfen, Typ-2-Diabetes zu verhindern, auch wenn eine familiäre Vorbelastung besteht. Ein gesunder Lebensstil umfasst:

• Verzehr gesunder Lebensmittel, reich an Ballaststoffen, fettarm und kalorienarm, vorzugsweise Obst, Gemüse oder Vollkornprodukte.
• Regelmäßige körperliche Betätigung und Vermeidung langer Phasen der Inaktivität durch Aufstehen und Bewegen für einige Minuten alle 30 Minuten oder jede Stunde. Wenn Sie Gewicht verlieren möchten, sollte die Bewegung intensiver sein.
• Ein gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten, kann das Fortschreiten von Typ-2-Diabetes verlangsamen.
• Vermeiden Sie Rauchen, da es das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht, ebenso wie den Konsum von Alkohol und anderen Missbrauchssubstanzen.

Es gibt verschiedene klinische Studien, die zeigen, dass eine moderate Gewichtsabnahme und ein tägliches halbstündiges Bewegungsprogramm fünf Tage die Woche das Risiko, an Diabetes zu erkranken, drastisch reduzieren. Zusätzlich wird das Risiko reduziert oder die Entwicklung von Komplikationen in vielen Organen durch langfristige Hyperglykämie verzögert. Dies ist der Fall bei Retinopathie auf der Netzhaut des Auges, Nephropathie durch Nierenschäden, Neuropathie durch Beeinträchtigung des Zentralnervensystems oder Vaskulopathien, die zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Unfälle, Arteriosklerose oder frühe Herzerkrankungen führen.

Die Prävention des kardiovaskulären Risikos bei Diabetes ist von besonderer Bedeutung. Daher wird zusätzlich empfohlen, die anderen kardiovaskulären Risikofaktoren zu kontrollieren, insbesondere den Blutdruck (normaler Blutdruck: 130/80 mmHg) und das Cholesterin (LDL<100 mg/dl, HDL>50 mg/dl und Triglyceride<150 mg/dl). Ebenso wird eine kontinuierliche Überwachung der Blutzuckerspiegel empfohlen, um sicherzustellen, dass sie unter angemessener Kontrolle sind, indem Hämoglobin A1c (HbA1C) bestimmt wird, das Langzeitinformationen liefert, und der Nüchternblutzucker (vor den Mahlzeiten 70-130 mg/dl).