Idiopathische Skoliose bei Jugendlichen

Die idiopathische jugendliche Skoliose ist eine häufige muskuloskelettale Entwicklungsstörung, die zu einer seitlichen Krümmung der Wirbelsäule von mindestens 10 Grad führt und deren spezifische Ursachen unbekannt sind. Sie betrifft 1,3-3% der Allgemeinbevölkerung.

Trotz zahlreicher Forschungen sind die endgültigen Ursachen von Skoliose noch nicht identifiziert worden. Neben genetischen Faktoren werden auch andere Faktoren als beteiligt angesehen, wie zum Beispiel:

• Alter, die ersten Anzeichen und Symptome treten typischerweise im Jugendalter auf.
• Geschlecht, obwohl beide Geschlechter ein Risiko für die Entwicklung von leichter idiopathischer Skoliose haben, ist das Risiko einer Verschlechterung der Deformität bei Frauen 5-mal höher als bei Männern und es tritt bei Frauen häufiger auf, dass eine Behandlung erforderlich ist.
• Familiäre Vorbelastung kann das Risiko erhöhen.

Die Anzeichen einer Skoliose im Rumpfbereich sind: Asymmetrie der Schulterhöhe, Prominenz eines der Schulterblätter und Flankenasymmetrie mit Prominenz einer der Beckenkämme. Skoliose kann leicht, moderat oder schwer sein (Cobb-Winkel über 40 Grad).

Nach der orthopädischen Untersuchung des Rumpfes ist die häufigste Methode zur Erkennung einer Skoliose der Adams-Vorbeugungstest, der oft mit der Verwendung eines Skoliometers, der Moiré-Topographie und Röntgenaufnahmen kombiniert wird.

Die meisten Jugendlichen im Alter von 10 bis 16 Jahren mit idiopathischer Skoliose zeigen keine Symptome. Rückenschmerzen sind jedoch bei Menschen mit Skoliose häufiger (der Krümmungsgrad korreliert nicht mit der Schwere der Rückenschmerzen). Eine Minderheit der Patienten entwickelt Rippendeformitäten, die schwerere Symptome wie Atembeschwerden verursachen können.

Die Größe der Krümmung nimmt tendenziell im Laufe des Lebens zu und kann zu bestimmten Zeiten mit stärkerem Wachstum zunehmen, aber der Fortschrittsgrad ist variabel. Im Allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit einer Krümmungszunahme umso größer, je unreifer der betroffene Mensch skelettal und sexuell ist. Ebenso gilt: Je größer die Krümmung, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Zunahme.

Mehrere Studien haben einen moderaten Nutzen von Korsettbehandlungen und Physiotherapie zur Begrenzung der Progression von leichter bis mittelschwerer Skoliose gezeigt. Nur in schweren Fällen wird eine Operation in Erwägung gezogen.