Atomoxetin (Dosierung)

Atomoxetin ist ein nicht-stimulierendes Medikament, das bei der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt wird. Atomoxetin ist ein selektiver Inhibitor der Noradrenalin-Wiederaufnahme und wird in Kombination mit anderen pädagogischen und sozialen Unterstützungsmaßnahmen eingesetzt.

Wirkungsmechanismus

Atomoxetin ist ein potenter und hochselektiver Inhibitor des präsynaptischen Noradrenalin-Transporters, ohne direkt auf den Serotonin- oder Dopamin-Transporter zu wirken.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Atomoxetin.

Die gleichzeitige Behandlung mit MAOIs ist kontraindiziert, die Behandlungen müssen mindestens zwei Wochen distanziert werden.

Die Behandlung mit Atomoxetin ist kontraindiziert bei Patienten mit Engwinkelglaukom, Phäochromozytom oder solchen, die ein Phäochromozytom in der Vorgeschichte haben.

Atomoxetin ist kontraindiziert bei Patienten mit schweren kardiovaskulären oder zerebrovaskulären Störungen, die durch einen Anstieg des Blutdrucks oder der Herzfrequenz verschlimmert werden.

Hinweise

Nicht anwenden bei Kindern unter 6 Jahren.

Extreme Vorsicht ist geboten, wenn Atomoxetin bei Patienten mit Bluthochdruck, Tachykardie, kardiovaskulären oder zerebralen Erkrankungen verordnet wird. Es ist ratsam, Blutdruck und Herzfrequenz zu überwachen: Aufzeichnung und Messung von Herzfrequenz und Blutdruck vor und während der Behandlung, nach jeder Dosisanpassung und dann mindestens alle 6 Monate. In der pädiatrischen Population wird die Verwendung einer Perzentilentabelle empfohlen, die den üblichen Referenzrichtlinien für arterielle Hypertonie folgt, sowie die Überwachung des Wachstums Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Verlängerung des kardialen QT-Intervalls oder in der Familienanamnese, in Situationen, die zu Hypotonie prädisponieren, bei Patienten mit Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen, bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Krampfanfällen.

Bei der Behandlung mit Atomoxetin besteht das Risiko von allergischen Ereignissen. Das Auftreten oder die Verschlimmerung von Suizidalität, Feindseligkeit oder emotionaler Instabilität, Symptomen von Angst, Depression oder Tics sollte überwacht werden.

Schwache (oder langsame) CYP2D6-Metabolisierer haben eine erhöhte Exposition gegenüber Atomoxetin und ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Wirkungen sowie eine größere Wahrscheinlichkeit, ein gutes pharmakologisches Ansprechen zu erzielen. Bei Patienten mit schlechten CYP2D6-Metabolisierern sollte die Anfangsdosis manchmal reduziert und schrittweise erhöht werden.

Nebenwirkungen

Minderer Appetit, Anorexie, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Unruhe, Angstzustände, Depressionen und gedrückte Stimmung, Tics, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwindel, Mydriasis, Mundtrockenheit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Verstopfung, Dyspepsie, Dermatitis, Pruritus, Ausschlag, Müdigkeit, Lethargie, Brustschmerzen, erhöhter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz und Gewichtsverlust.

Pharmacologische interaktionen

Nicht zusammen mit IMAOs anwenden.

Die Konzentrationen von Atomoxetin werden durch die gleichzeitige Anwendung mit CYP2D6-Hemmern (SSRI, Chinidin, Terbinafin) erhöht. In diesen Fällen sollte die Dosis von Atomoxetin angepasst werden.

Atomoxetin potenziert die Wirkung von β2-Agonisten.

Atomoxetin kann das Risiko einer Verlängerung des QTc-Intervalls erhöhen, wenn es gleichzeitig mit Neuroleptika, Antiarrhythmika der Klassen IA und III, Moxifloxacin, Erythromycin, Methadon, Mefloquin, trizyklischen Antidepressiva, Lithium, Cisaprid, Thiaziddiuretika und CYP2D6-Hemmern eingenommen wird.

Atomoxetin erhöht das Risiko von Krampfanfällen bei gleichzeitiger Einnahme mit Antidepressiva, Neuroleptika, Phenothiazinen, Butyrophenon, Mefloquin, Chloroquin, Bupropion und Tramadol.

Atomoxetin verringert die Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Mitteln.

Extreme Vorsicht ist geboten, wenn Atomoxetin zusammen mit gefäßerweiternden und blutdrucksteigernden Medikamenten verordnet wird.

Atomoxetin hat einen synergistischen oder additiven Effekt seiner Wirkung mit Imipramin, Venlafaxin, Mirtazipin, Pseudoephedrin und Phenylephrin.

Markenname

• Strattera ®