Atorvastatin (Dosierung)

Atorvastatin ist ein Statin, das zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut und zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt wird. Muskelmyopathie ist eine der wichtigsten unerwünschten Wirkungen der Statintherapie, und es wurden genomische Varianten beschrieben, die die Anfälligkeit für Myopathie erhöhen. Die Anpassung der Atorvastatin-Dosierung an die genetischen Varianten im SLCO1B1-Gen kann die Behandlung optimieren und das Risiko von Muskel-Skelett-Symptomen verringern.

Statine sind Medikamente, die als Hemmstoffe des Enzyms Hydroxymethylglutaryl-CoA (HMG-CoA)-Reduktase wirken, das an der Cholesterinsynthese beteiligt ist. Statine haben eine Reihe von positiven Wirkungen, darunter entzündungshemmende, antioxidative, antiproliferative und immunmodulatorische Eigenschaften. Darüber hinaus sind sie an der Aufrechterhaltung der Stabilität der arteriellen Plaques beteiligt und verhindern die Thrombozytenaggregation.

Atorvastatin ist im Gegensatz zu anderen Statinen synthetischen Ursprungs und wurde erstmals 1985 beschrieben. Es hat sich bei der kurzfristigen Senkung der Lipidparameter als wirksamer erwiesen als andere Statine wie z. B. Simvastatin.

WIRKMECHANISMUS

Statine hemmen die 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzym A (HMG-CoA)-Reduktase, ein Schlüsselenzym der Cholesterinbiosynthese. Infolgedessen werden die SREBP(sterol regulatory elements-binding proteins) aktiviert, die die Zahl der zellulären LDL-Rezeptoren erhöhen und den zirkulierenden Cholesterinspiegel senken.

KONTRAINDIKATIONEN

Atorvastatin ist kontraindiziert bei Patienten mit einer Überempfindlichkeitsreaktion auf dieses Arzneimittel oder einen seiner Hilfsstoffe. Darüber hinaus sollte es nicht bei Personen mit Leberproblemen, in der Schwangerschaft oder zusammen mit starken CYP3A4-Inhibitoren (Itraconazol, Ketoconazol, Erythromycin, Ritornavir, Carbamazepin, Rifampicin, Miconazol, Diclofenac und vielen anderen) verschrieben werden.

Außerdem sollte es bei älteren Patienten (>70 Jahre), bei Personen mit einer familiären oder persönlichen Vorgeschichte von erblichen Muskelstörungen, einer Vorgeschichte von Statin-induzierter Muskeltoxizität oder Alkoholismus mit Vorsicht angewendet werden.

NEBENWIRKUNGEN

Die Einnahme von Atorvastatin kann zu häufigen Nebenwirkungen wie Verstopfung, Blähungen, Dyspepsie, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Schlaflosigkeit, Asthenie oder Müdigkeit führen, um nur einige zu nennen. Eine weitere häufige Nebenwirkung ist die Myopathie, die sich in Muskelschmerzen, Schwäche und erhöhten Muskelenzymen äußert. Es ist wichtig, schwere Fälle von Rhabdomyolyse zu überwachen, da dieser Zustand den Abbau von Muskelgewebe beinhaltet. Diese durch Statine verursachte Myopathie ist nicht leicht zu erkennen und verschwindet nach Absetzen des Medikaments.

HANDELSBEZEICHNUNGEN

Zu den Atorvastatin-haltigen Arzneimitteln gehören:

  • Atorvaliq®
  • Caduet®
  • Lipitor®
  • Lypqozet®
  • Cardyl®
  • Colator®
  • Prevencor®
  • Thervan®
  • Zarator®

Analysierte Gene

SLCO1B1

Bibliographie

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McIver LA, Siddique MS. Atorvastatin. 2024 May 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 28613530.

Mykkänen AJH, Tarkiainen EK, Taskinen S, et al. Genome-Wide Association Study of Atorvastatin Pharmacokinetics: Associations With SLCO1B1, UGT1A3, and LPP. Clin Pharmacol Ther. 2024 Jun;115(6):1428-1440.

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