Fluvoxamin (Dosierung)

Fluvoxamin ist ein Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, der zur Behandlung von Depressionen und anderen Störungen wie sozialer Phobie oder Panikstörung eingesetzt wird. Unterschiede in der CYP2D6-Metabolisierung wurden in Abhängigkeit vom Genotyp klinisch festgestellt und können die Plasmakonzentrationen des Arzneimittels beeinflussen.

Fluvoxamin ist ein SSRI-Antidepressivum mit einem ähnlichen Profil wie Fluoxetin, das selektiv die Wiederaufnahme von Serotonin durch ZNS-Neuronen hemmt.

Interferenz mit noradrenergen Prozessen ist minimal. Sie hat eine geringe Affinität für alpha-adrenerge, ß-adrenerge, histaminerge, muskarinische, dopaminerge und serotonerge cholinerge Rezeptoren.

KONTRAINDIKATIONEN

Hypersensibilität gegenüber Fluvoxamin.

In Kombination mit Tizanidin und MAOI-Antidepressiva die Behandlung mit Fluvoxamin zwei Wochen nach Ende der irreversiblen MAOI oder am Tag nach Beendigung der reversiblen MAOI einleiten und zwischen der Unterbrechung des Fluvoxamins und der Verabreichung einer MAOI eine Woche warten.

VORSICHT

Vorsichtsmassnahmen bei Patienten mit Niereninsuffizienz und Leberversagen.

Vorsichtsmassnahmen sollten ergriffen werden bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Suizidversuchen oder Suizidgedanken oder einer klinischen Verschlechterung oder mit einem signifikanten Grad an Suizidgedanken vor Behandlungsbeginn, bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Manie und Hypomanie, die Anfallsepisoden hatten; Epilepsie und bei Patienten mit Akathisie / psychomotorischer Unruhe.

Es besteht das Risiko eines neuroleptischen malignen Syndroms, insbesondere bei gleichzeitiger Verabreichung mit anderen serotonergen und / oder neuroleptischen Mitteln. Es besteht das Risiko einer Hyponatriämie.

Vorsichtsmassnahmen bei Patienten mit Diabetes mellitus (die Blutzuckerkontrolle kann verändert werden).

Vorsicht ist geboten bei Personen mit Blutungsstörungen: gastrointestinale Blutungen, gynäkologische Blutungen und andere Blutungen der Haut oder Schleimhäute, insbesondere bei älteren Menschen, und wenn sie gleichzeitig mit Substanzen verabreicht werden, die die Thrombozytenfunktion beeinflussen oder das Blutungsrisiko erhöhen, bei der Anamnese von Blutungsstörungen und bei Zuständen, die sie prädisponieren.

Vorsichtsmassnahmen bei Patienten jeden Alters.

Das

Abstinenz-Syndrom kann auftreten, wenn die Behandlung abrupt abgebrochen wird, so dass Fluvoxamin über einen Zeitraum von mehreren Wochen oder Monaten, je nach den Bedürfnissen des einzelnen Patienten, schrittweise reduziert werden muss.

NEBENWIRKUNGEN

Anorexie, Erregung, Nervosität, Angst, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Zittern, Kopfschmerzen, Schwindel; Herzklopfen/Tachykardie, Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Mundtrockenheit, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen, Hyperhidrose, Schwitzen, Asthenie und Unwohlsein.

PHARMAKOLOGISCHE INTERAKTIONEN

Die Behandlung mit Fluvoxamin ist kontraindiziert in Verbindung mit Tizanidin und MAOIs.

Fluvoxamin verstärkt die Wirkung und Toxizität von: trizyklischen Antidepressiva, Neuroleptika, Tacrin, Theophyllin, Methadon, Mexiletin, Thioridazin, Warfarin, oralen Antikoagulantien, Koffein, Ropinirol, Propranolol, Phenytoin, Astemizol, Terfenadin, Cisaprid, Benzodiazepinen, Cyclosporin.

Fluvoxamin verstärkt seine Toxizität, wenn es zusammen mit Triptanen, Tramadol, Linezolid, SSRI, Hypericum und Lithium verabreicht wird.

Es besteht ein Risiko der Verlängerung des kardialen QT-Intervalls/Torsade de Pointes, wenn Fluvoxamin zusammen mit Terfenadin, Astemizol oder Cisaprid verabreicht wird

Abschaffung des Alkoholkonsums während der Behandlung mit Fluvoxamin.

Markennamen:

  • Dumirox ®
  • Luvox ®

Analysierte Gene

CYP2D6

Bibliographie

Hicks J, Bishop J, Sangkuhl K, Müller D, Ji Y, Leckband S, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Clin Pharmacol Ther, 2015; 98(2):127–34.

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Alessandrini M, Chaudhry M, Dodgen TM, Pepper MS. Pharmacogenomics and Global Precision Medicine in the Context of Adverse Drug Reactions: Top 10 Opportunities and Challenges for the Next Decade. OMICS, 2016; 20(10):593–603.

Brückl TM, Uhr M. ABCB1 genotyping in the treatment of depression. Pharmacogenomics, 2016; 17(18):2039–69.

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