Inhalationsanästhetika und Succinylcholin (Unerwünschte Wirkungen)

Das Vorhandensein von Varianten in den Genen RYR1 oder CACNA1S, die die Anfälligkeit für maligne Hyperthermie erhöhen, steht in Zusammenhang mit schweren unerwünschten Reaktionen auf starke volatile Anästhetika oder Succinylcholin.

Flüchtige halogenierte Anästhetika wie Desfluran, Enfluran, Halothan, Isofluran, Methoxyfluran, Sevofluran und depolarisierende Muskelrelaxantien wie Succinylcholin sind bei Personen kontraindiziert, die Varianten in den Genen RYR1 oder CACNA1S tragen, die die Anfälligkeit für maligne Hyperthermie (MH) erhöhen.

Da fast alle MH-anfälligen Patienten ohne Narkose keine phänotypischen Veränderungen aufweisen, wird MH ohne spezifische diagnostische Tests oder ohne Exposition gegenüber Narkosemitteln, die MH auslösen, nicht erkannt.

MH kann während der Narkose und in der frühen postoperativen Phase auftreten, spätestens jedoch eine Stunde nach Absetzen der flüchtigen Substanzen. Frühe Anzeichen sind Tachykardie, erhöhte endexspiratorische Kohlendioxidkonzentration, Muskelsteifheit und erhöhte Körpertemperatur.

HANDELSBEZEICHNUNGEN

  • Desfluran (z. B. Suprane®)
  • Enfluran
  • Halothan
  • Isofluran (z. B. Forane®, Terrell®)
  • Methoxyfluran
  • Sevofluran (z. B. Sevorane®, Sojourn®, Ultane®)
  • Succinylcholin (z. B. Anectine®, Quelicin®)

Analysierte Gene

RYR1

Bibliographie

Alshabeeb MA, Alyabsi M, Aziz MA, Abohelaika S. Pharmakogene, die laut CPIC, DPWG und PharmGKB einen hohen Assoziationsgrad aufweisen. Front Med (Lausanne). 2022 Oct 25;9:1001876.

Gonsalves SG, Dirksen RT, Sangkuhl K, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for the Use of Potent Volatile Anesthetic Agents and Succinylcholine in the Context of RYR1 or CACNA1S Genotypes. Clin Pharmacol Ther. 2019 Jun;105(6):1338-1344.

Rosenberg H, Pollock N, Schiemann A, et al. Malignant hyperthermia: a review. Orphanet J Rare Dis. 2015 Aug 4;10:93.

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