Lamotrigin ist eine weit verbreitete Behandlung bei Epilepsie und bipolarer Störung. Bestimmte HLA-Varianten, wie HLA-B*15:02, wurden auf ihre mögliche Verbindung zu einer erhöhten Anfälligkeit für schwere Hautreaktionen im Zusammenhang mit der Behandlung untersucht.
Lamotrigin (Nebenwirkungen)
Lamotrigin ist ein Antiepileptikum, das weit verbreitet zur Behandlung verschiedener Formen der Epilepsie und zur Vorbeugung depressiver Episoden bei Patienten mit bipolarer Störung eingesetzt wird. Seine Wirksamkeit, sein breites Wirkungsspektrum und seine allgemein gute Verträglichkeit haben seinen Einsatz sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern begünstigt.
Obwohl die meisten Patienten die Behandlung gut vertragen, kann Lamotrigin mit Hautreaktionen unterschiedlichen Schweregrads einhergehen. In seltenen Fällen können schwerwiegende kutane unerwünschte Reaktionen (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR) auftreten, darunter Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN) und DRESS-Syndrom.
Wirkmechanismus
Lamotrigin wirkt hauptsächlich durch die Blockade spannungsabhängiger Natriumkanäle, wodurch neuronale Membranen stabilisiert und die Freisetzung exzitatorischer Neurotransmitter, insbesondere Glutamat und Aspartat, reduziert wird. Dieser Mechanismus trägt dazu bei, die neuronale Erregbarkeit zu verringern und das Auftreten von epileptischen Anfällen zu verhindern.
Kontraindikationen
Lamotrigin ist bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Hilfsstoffe kontraindiziert. Es sollte gemäß den empfohlenen Dosierungssteigerungsrichtlinien verabreicht werden, da eine schnelle Titration oder die gleichzeitige Anwendung von Valproat das Risiko schwerer Hautreaktionen erhöht.
Unerwünschte Reaktionen
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Doppeltsehen, verschwommenes Sehen, Übelkeit, Erbrechen und Gleichgewichtsstörungen. Hautreaktionen treten in den ersten Behandlungswochen relativ häufig auf und äußern sich meist als leichte Hautausschläge. In seltenen Fällen können jedoch schwerwiegende kutane unerwünschte Reaktionen (SCAR) auftreten, darunter Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN) und DRESS-Syndrom, die ein sofortiges Absetzen der Behandlung erfordern.
Handelsnamen
- Lamictal®
- Lamictal XR®
Analysierte Gene
Bibliografie
An DM, Wu XT, Hu FY, et al.Assoziationsstudie von Lamotrigin-induzierten kutanen Nebenwirkungen und HLA-B*1502 in einer Han-chinesischen Population. Epilepsy Res. 2010 Dez;92(2-3):226-30.
Manson LEN, Nijenhuis M, Soree B, et al.Leitlinie der Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) für die Gen-Arzneimittel-Interaktion von CYP2C9, HLA-A und HLA-B mit Antiepileptika. Eur J Hum Genet. 2024 Aug;32(8):903-911. doi: 10.1038/s41431-024-01572-4.
Sabourirad S, Mortezaee R, Mojarad M, et al.Untersuchung des Zusammenhangs von Lamotrigin- und Phenytoin-induziertem Stevens-Johnson-Syndrom/Toxischer Epidermaler Nekrolyse mit HLA-B*1502 in der iranischen Bevölkerung. Exp Dermatol. 2021 Feb;30(2):284-287.
