Mirtazapin (Wirksamkeit)

Mirtazapin ist ein noradrenerges und serotonerges Antidepressivum, das zur Behandlung von Depressionen und anderen Stimmungsstörungen eingesetzt wird. Obwohl weitere Studien erforderlich sind, um die Auswirkungen der Pharmakogenetik von Mirtazapin zu klären, wurden Polymorphismen identifiziert, die möglicherweise ein besseres Ansprechen auf eine Mirtazapin-Behandlung beeinflussen.

Mirtazapin ist ein tetracyclisches Antidepressivum analog zu Mianserin. Es gehört zur Gruppe der atypischen Antidepressiva und wird als ein spezifisches noradrenerges und serotonerges Antidepressivum (NaSSA) klassifiziert. Sein Wirkmechanismus besteht darin, die noradrenerge und serotonerge Neurotransmission auf der Ebene des Zentralnervensystems (ZNS) zu erhöhen.

KONTRAINDIKATIONEN

Hypersensitivität Kontraindiziert bei gleichzeitiger Anwendung mit IMAO-Antidepressiva

VORSICHT

Vorsichtsmassnahmen sollten bei der Verschreibung von Mirtazapin an Patienten mit Epilepsie und organisch-affektivem Syndrom getroffen werden. Vorsicht bei Patienten mit Leberinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Reizleitungsstörungen, Angina pectoris und jüngstem Myokardinfarkt, Hypotonie, Prostatahypertrophie, akutem Engwinkelglaukom und Diabetes mellitus.

Extreme Vorsichtsmassnahmen bei der Verschreibung und Dosierung von Mirtazapin bei Patienten mit Schizophrenie oder anderen psychotischen Störungen, Vorgeschichte von Manie / Hypomanie.

Vorsicht bei Personen mit bekannter Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Familiengeschichte mit verlängertem QT-Herzintervall und noch extremere Vorsichtsmassnahmen, wenn sie gleichzeitig mit Medikamenten verschrieben werden, die das QTc-Intervall verlängern, und bei Patienten mit Hyponatriämie-Risiko (ältere Menschen oder Patienten, die mit Medikamenten behandelt werden, die Hyponatriämie verursachen) .

Behandlung abbrechen, wenn Gelbsucht, Fieber, Halsschmerzen, Stomatitis oder andere Anzeichen einer Infektion auftreten.

Eine allmähliche Aussetzung der Behandlung sollte durchgeführt werden, um ein Entzugssyndrom zu vermeiden. <

Nicht bei Kindern unter 18 Jahren anwenden, da bei diesen Personen suizidales Verhalten und Feindseligkeit häufiger vorkommen.

Es besteht ein Suizidrisiko, daher sollte eine regelmässige Überwachung des Patienten durchgeführt werden, bis eine Besserung festgestellt wird, insbesondere bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Suizidanfällen oder mit einem signifikanten Grad an Suizidvorstellungen vor Beginn der Behandlung.

Es besteht ein Risiko des Serotonin-Syndroms bei gleichzeitiger Einnahme von SSRI-Antidepressiva.

Akathisie kann in den ersten Wochen der Behandlung auftreten.

NEBENWIRKUNGEN

Gewichtszunahme, Benommenheit, Sedierung, Kopfschmerzen, Lethargie, Schwindel, Zittern, Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Hautausschlag, Arthralgie, Myalgie, Rückenschmerzen, erhöhter Appetit, orthostatische Hypotonie, periphere Ödeme, Müdigkeit; abnormale Träume, Verwirrung, Angst, Schlaflosigkeit.

PHARMAKOLOGISCHE INTERAKTIONEN

Mirtazapin verstärkt die sedierende Wirkung von Benzodiazepinen und anderen Anxiolytika.

Dosis von Mirtazapin verringern, wenn es gleichzeitig mit folgenden Substanzen eingenommen wird: starke Inhibitoren von CYP3A4, HIV-Protease-Inhibitoren, Azol-Antimykotika, Erythromycin, Cimetidin, Nefazodon.

Die Plasmaspiegel von Mirtazapin sind vermindert durch: Carbamazepin, Rifampicin oder Phenytoin.

Mirtazapin nicht zusammen mit MAOI-Antidepressiva oder innerhalb von 2 Wochen nach Absetzen der Behandlung verabreichen.

Wenn Mirtazapin zusammen mit Mirtazapin eingenommen wird, besteht das Risiko eines serotonergen Syndroms: L-Tryptophan, Triptane, Tramadol, Linezolid, SSRI-Antidepressiva, Lithium, Johanniskraut.

Überwachen Sie den INR (""International Normalized Ratio"", Parameter zur Überwachung der Prothrombinzeit, Gerinnungszeit), wenn Mirtazapin zusammen mit Warfarin oder anderen Antikoagulantien eingenommen wird.

Es besteht ein Risiko von verlängertem QT-Herzintervall und/oder ventrikulären Arrhythmien bei gleichzeitiger Einnahme von Mirtazapin mit Substanzen, die das QTc-Intervall verlängern, wie z.B. einige Antipsychotika und Antibiotika.

MARKENNAMEN:

  • Afloyan ®
  • Mirtamylan ®
  • Myrtazapina ®
  • Rexer ®

Analysierte Gene

COMT MAOA

Bibliographie

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