Nortriptylin (Dosierung)

Nortriptylin ist ein Antidepressivum, das die Wiederaufnahme bestimmter Neurotransmitter hemmt und zur Behandlung von depressiven Syndromen eingesetzt wird. Die Erstbehandlung ist in 30-50 % der Fälle unwirksam, was hauptsächlich auf unzureichende Plasmakonzentrationen zurückzuführen ist. Es gibt umfangreiche wissenschaftliche Belege für den Zusammenhang zwischen dem genotypischen Status des CYP2D6-Zytochroms und der in der Bevölkerung beobachteten Variabilität der Reaktion.

Nortriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum der zweiten Generation (TCA), das die Wiederaufnahme einiger Neurotransmitter wie Noradrenalin oder Serotonin, in erster Linie die Noradrenalin-Wiederaufnahme, blockiert.

NEBENWIRKUNGEN

Trockener Mund, Linderung, Obstipation, Harnverhaltung, verschwommenes Sehen, Akkommodationsstörungen, Glaukom, Hyperthermie.

Plötzliche Unterdrückung nach längerer Therapie: Übelkeit, Kopfschmerzen und Unwohlsein.

KONTRAINDIKATIONEN

Nortriptylin wird nicht empfohlen, wenn eine Überempfindlichkeit gegen Nortriptylin oder andere trizyklische Antidepressiva vorliegt, ein kürzlich erfolgter Myokardinfarkt oder Arrhythmien vorliegt, und wird nicht in der manischen Phase einer bipolaren Störung oder im Falle einer schweren Lebererkrankung empfohlen.

nicht gleichzeitig mit MAO-Inhibitoren (Monoaminoxidase-Inhibitoren) verschreiben.

Kontraindiziert bei Kindern unter 6 Jahren.

PHARMAKOLOGISCHE INTERAKTIONEN

Nortriptylin verstärkt die depressiven Wirkungen auf das ZNS (Zentralnervensystem) mit Alkohol und zentralen Depressiva.

Die Einnahme von Nortriptylin bewirkt eine Potenzierung der anticholinergen Wirkungen und Toxizität bei gleichzeitiger Einnahme von Anticholinergika, Antidiskinetika oder Antihistaminika.

Das Medikament erhöht das Risiko einer Agranulozytose, wenn es in Kombination mit einer antithyreoten Medikation verschrieben wird.

Nortriptylin vermindert die Wirkung von Antikonvulsiva und

hemmt die hypotensive Wirkung von Clonidin, Guanadrel oder Guanethidin.

Die Wirkungen von Nortriptylin werden durch Phenobarbital oder Carbamazepin vermindert.

Cimetidin erhöht die Toxizität von Nortriptylin.

Die Wirkungen des Medikaments und seine Toxizität werden potenziert, wenn Schilddrüsenhormone bei gleichzeitiger Verschreibung von Schilddrüsenhormonen verschrieben werden.

MARKENNAMEN:

  • Norfenazin ®
  • Paxtibi ®
  • Martimil ®

Analysierte Gene

CYP2D6

Bibliographie

Dean L.Amitriptyline Therapy and CYP2D6 and CYP2C19 Genotype. 2017 Mar 23. In: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012-.

Hicks JK, Sangkuhl K, Swen JJ, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline (CPIC) for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants: 2016 update. Clin Pharmacol Ther. 2017 Jul;102(1):37-44.

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