Pantoprazol (Dosierung)

Pantoprazol ist ein Antiulkusmittel, ein Protonenpumpenhemmer (PPI). Es hemmt das Enzym Adenosintriphosphatase H+/K+, das der gemeinsame Endweg der Säureproduktion durch die Magenparietalzellen ist. Es bindet an die Protonenpumpe in der Magenparietalzelle und hemmt den Transport von H+ in das Magenlumen.

Diese Gruppe von Medikamenten sind die stärksten Hemmer der Säuresekretion.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder gegen substituierte Benzimidazole. Pantoprazol ist kontraindiziert zur Eradikation von H. pylori bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz oder mittelschwerer bis schwerer Niereninsuffizienz.

Vorsichtsmaßnahmen

Vorsicht ist bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz geboten, bei denen eine Dosisanpassung, eine Überwachung der Leberenzyme und ein Absetzen der Behandlung erforderlich sind, wenn diese Enzyme ansteigen.

Vorsicht ist auch bei Patienten mit Niereninsuffizienz geboten. Es ist ratsam, Vorsicht walten zu lassen, wenn Pantoprazol älteren Patienten verschrieben wird.

Pantoprazol ist nicht zur Behandlung von nervöser Dyspepsie indiziert.

Pantoprazol kann die Absorption von Vitamin B12 reduzieren, überwachen Sie Symptome eines Mangels bei Zollinger-Ellison-Syndrom, bei Langzeitbehandlung und bei Personen mit Vitamin-B12-Mangel oder mit Risikofaktoren für eine reduzierte Absorption.

Die Anwendung von Pantoprazol ist mit einem erhöhten Risiko für gastrointestinale Infektionen durch Bakterien (z. B. Salmonellen, Campylobacter, C. difficile) verbunden. Ein erhöhtes Risiko, eine ambulant erworbene Gastroenteritis oder Pneumonie zu entwickeln, wurde bei der Anwendung dieses Medikaments beschrieben.

Bei Langzeitbehandlung mit Pantoprazol (mehr als ein Jahr) sollte eine regelmäßige Überprüfung erfolgen. Bei Langzeitbehandlung und in Kombination mit Digoxin oder anderen Medikamenten, die den Plasmaspiegel von Mg senken können (z. B. Diuretika), besteht das Risiko einer Hypomagnesiämie; eine Überwachung des Plasmaspiegels von Mg zu Beginn und während der Behandlung sollte in Betracht gezogen werden.

In hohen Dosen und bei Langzeitbehandlung erhöht sich das Risiko von Frakturen der Hüfte, des Handgelenks und der Wirbelsäule, insbesondere bei älteren Menschen oder bei Vorhandensein anderer Risikofaktoren. Daher sollte bei Osteoporose-Risiko eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr sichergestellt werden.

Die Behandlung mit Pantoprazol ist mit einem möglichen Risiko für die Entwicklung eines subakuten kutanen Lupus erythematodes (SCLE) verbunden (wenn Läsionen auftreten, insbesondere in sonnenexponierten Hautbereichen, begleitet von Arthralgie, sollte die Behandlung unterbrochen werden).

Das Absetzen von Pantoprazol sollte langsam erfolgen (im Laufe eines Monats), um einen Rebound der Säuresekretion zu vermeiden, der zu einem Wiederauftreten der Symptome führen würde.

Nebenwirkungen

Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Schlaflosigkeit und Durchfall

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Pantoprazol reduziert die Absorption von: Ketoconazol, Itraconazol, Posaconazol und Erlotinib.

Überwachen Sie INR ("International Normalized Ratio")/Prothrombinzeit, wenn Pantoprazol gleichzeitig mit Cumarin-Antikoagulanzien eingenommen wird.

In hohen Dosen kann Pantoprazol die Methotrexatspiegel erhöhen.

Die Einnahme von Pantoprazol zusammen mit Atazanavir wird wegen des Risikos einer verminderten Bioverfügbarkeit nicht empfohlen (falls erforderlich, klinisch überwachen und die Dosis von Atazanavir auf 400 mg + 100 mg Ritonavir erhöhen und nicht mehr als 20 mg Pantoprazol/Tag einnehmen).

Markennamen

• Alpanzol ®
• Anagastra ®
• Citrel ®
• Nolpaza ®
• Panpronton ®
• Pantecta ®
• Pantoloc ®
• Ulcotenal ®