Pantoprazol (Wirksamkeit)

Pantoprazol ist ein Protonenpumpenhemmer, der unter anderem zur Behandlung von Magengeschwüren oder der gastroösophagealen Refluxkrankheit eingesetzt wird. Bis zu 40 % der Patienten zeigen eine unwirksame Reaktion und erfahren keine Linderung der Symptome. Genetische Polymorphismen in den Enzymen, die diese Medikamente verstoffwechseln, wie CYP2C19, sind für einen erheblichen Prozentsatz dieser Arzneimittelresistenz verantwortlich.

Pantoprazol ist ein Antiulcus-Medikament, Protonenpumpenhemmer (PPI). Das Medikament hemmt das Enzym Adenosintriphosphatase H+/K+, das der letzte gemeinsame Weg der Säureproduktion durch die Parietalzellen des Magens ist. Es bindet an die Protonenpumpe in der Magenparietalzelle und hemmt den Transport von H+ zum Magenlumen.

Diese Medikamentengruppe sind die stärksten Inhibitoren der Säuresekretion.

KONTRAINDIKATIONEN

Hypersensibilität gegenüber dem Wirkstoff oder gegenüber substituierten Benzimidazolen. Pantoprazol ist kontraindiziert für die Eradikation von H. pylori bei Patienten mit Leberinsuffizienz oder mittelschwerer Niereninsuffizienz.

VORSICHT

Vorsichtsmassnahmen sollten bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz getroffen werden, bei denen es notwendig ist, die Dosis anzupassen, die Leberenzyme zu überwachen und die Behandlung abzubrechen, wenn diese Enzyme ansteigen.

Vorsichtsmassnahmen sollten auch bei Patienten mit Niereninsuffizienz getroffen werden. Es ist ratsam, Vorsichtsmassnahmen zu treffen, wenn älteren Patienten Pantoprazol verschrieben wird.

Pantoprazol ist nicht indiziert zur Behandlung von nervöser Dyspepsie.

Pantoprazol kann die Absorption von Vitamin B12 vermindern, Symptome eines Defizits beim Zollinger-Ellison-Syndrom, bei Langzeitbehandlungen und bei Personen mit Vitamin B12-Mangel oder bei Personen, die Risikofaktoren für eine verminderte Absorption haben, überwachen.

Die Verwendung von Pantoprazol ist mit einem möglichen erhöhten Risiko einer durch Bakterien (z.B. Salmonellen, Campylobacter, C. difficile) verursachten Magen-Darm-Infektion verbunden. Eine Erhöhung des Risikos, an einer Gastroenteritis oder Lungenentzündung zu erkranken, die in der Gemeinschaft erworben wurde, ist mit dem Gebrauch dieses Medikaments beschrieben worden.

Wenn die Behandlung mit Pantoprazol verlängert wird (mehr als ein Jahr), sollte eine regelmäßige Überwachung durchgeführt werden. Bei längerer Behandlung und bei gleichzeitiger Einnahme von Digoxin oder anderen Medikamenten, die den Plasmaspiegel von Mg senken können (z.B. Diuretika), besteht das Risiko einer Hypomagnesiämie; beachten Sie die Plasmakontrolle von Mg zu Beginn und periodisch während der Behandlung.

Pantoprazol erhöht in hohen Dosen und bei längerer Behandlung das Risiko einer Fraktur von Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule, insbesondere bei älteren Menschen oder bei Vorliegen anderer Risikofaktoren, so dass bei Osteoporose-Risiko die Einnahme von Ca- und D-Vitamin sichergestellt werden muss .

Die Behandlung mit Pantoprazol ist mit einem möglichen Risiko verbunden, einen subakuten kutanen Erythematosus-Lupus (SCEL) zu entwickeln (wenn Läsionen auftreten, insbesondere in Hautbereichen, die der Sonne ausgesetzt sind und von Arthralgie begleitet werden, sollten Sie die Behandlung abbrechen).

Der Entzug von Pantoprazol sollte langsam (innerhalb eines Monats) erfolgen, um eine erneute Säuresekretion zu vermeiden, die zu einem Wiederauftreten der Symptome führen würde.

NEBENWIRKUNGEN

Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Schlaflosigkeit und Durchfall

PHARMAKOLOGISCHE INTERAKTIONEN

Pantoprazol reduziert die Absorption von: Ketoconazol, Itraconazol, Posaconazol und Erlotinib.

Monitor INR (International Normalized Ratio)/Prothrombinzeit, wenn Pantoprazol gleichzeitig mit Cumarin-Antikoagulantien eingenommen wird.

Bei hohen Dosen kann Pantoprazol den Methotrexatspiegel erhöhen.

Die Einnahme von Pantoprazol zusammen mit Atazanavir wird wegen des Risikos einer abnehmenden Bioverfügbarkeit nicht empfohlen (falls notwendig, klinisch überwachen und die Dosis von Atazanavir auf 400 mg + 100 mg Ritonavir erhöhen und 20 mg Pantoprazol / Tag nicht überschreiten).

MARKENNAMES

  • <Alpanzol ®
  • <Anagastra ®
  • <Zylinder ®
  • <Nolpaza ®
  • <Panpronton ®
  • <Pantecta ®
  • <Pantoloc ®
  • <Ulcotenal ®

Analysierte Gene

CYP2C19

Bibliographie

Deshpande N, V. S, V. V. RK, H. V. V. M, M. S, Banerjee R, et al. Rapid and ultra-rapid metabolizers with CYP2C19 *17 polymorphism do not respond to standard therapy with proton pump inhibitors. Meta Gene, 2016; 9:159–64.

Hunfeld NG, Mathot RA, Touw DJ, van Schaik RH, Mulder PG, Franck PF, et al. Effect of CYP2C19*2 and *17 mutations on pharmacodynamics and kinetics of proton pump inhibitors in Caucasians. Br J Clin Pharmacol, 2008; 65(5):752–60.

Gawrońska-Szklarz B, Adamiak-Giera U, Wyska E, Kurzawski M, Gornik W, Kaldonska M, et al. CYP2C19 polymorphism affects single-dose pharmacokinetics of oral pantoprazole in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol, 2012; 68(9):1267–74.

Román M, Ochoa D, Sánchez-Rojas SD, Talegón M, Prieto-Pérez R, Rivas Â, et al. Evaluation of the relationship between polymorphisms in CYP2C19 and the pharmacokinetics of omeprazole, pantoprazole and rabeprazole. Pharmacogenomics, 2014;15(15):1893–901.

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