Quetiapin (Dosierung)

Quetiapin ist ein atypisches Antipsychotikum zur Behandlung von Schizophrenie, bipolarer Störung und schwerer depressiver Störung. Mehrere klinische Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Pharmakokinetik von Quetiapin und genetischen Polymorphismen des Cytochroms CYP3A4, das direkt am Stoffwechsel beteiligt ist, nachgewiesen.

Quetiapin ist ein atypisches Antipsychotikum, das bei der Behandlung von Schizophrenie und manischen und depressiven Episoden der bipolaren Störung eingesetzt wird.

AKTIONSMECHANISMUS

Quetiapin interagiert mit einer Vielzahl von Neurotransmitter-Rezeptoren. Es hat eine Affinität zu zerebralen Serotonin- (5-HT2) und D1 / D2-Dopamin-Rezeptoren sowie zu adrenergen und histaminergen Alpha-1-, alpha-2-adrenergen und 5HT1A-Serotonin-Rezeptoren.

Quetiapin hat eine ähnliche Wirksamkeit wie andere Neuroleptika bei positiven psychotischen Symptomen; es ist auch bei anhaltenden positiven Symptomen wirksam (obwohl es keine Vergleichsdaten mit Clozapin gibt).

Extrapyramidale Nebenwirkungen sind weniger intensiv als die der klassischen Antipsychotika, aber es gibt eine höhere Inzidenz von metabolischen Wirkungen.

NEBENWIRKUNGEN

Somnolenz, Schwindel, Asthenie, orthostatische Hypotonie und Synkope (insbesondere bei Therapiebeginn). Gastrointestinale Symptome, Verstopfung, Mundtrockenheit, erhöhte Leberenzyme, Hyperglykämie, Gewichtszunahme, Krampfanfälle, neuroleptisch-malignes Syndrom, leichte Abnahme von Gesamt-T4 und freiem T4, extrapyramidale Symptome, frühe oder späte Dyskinesie, Akathisie.

KONTRAINDIKATIONEN

Hypersensibilität gegenüber Quetiapin. Vermeiden Sie eine Konkomitanz mit Cytochrom-P450-3A4-Inhibitoren (wie HIV-Protease-Inhibitoren, Azol-Antimykotika, Erythromycin, Clarithromycin und Nefazodon).

PHARMAKOLOGISCHE INTERAKTIONEN

Vorsicht bei der Verschreibung zusammen mit anderen zentral wirkenden Drogen und Alkohol.

Inhibitoren von Cytochrom P450 3A4 (Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Clarithromycin, Grapefruitsaft, antiretrovirale Protease-Inhibitoren, Nefazon usw.) können den Quetiapin-Spiegel erhöhen: Vermeiden Sie ihre gemeinsame Verwendung.

Phenytoin, Carbamazepin, Rifampicin und Thioridazin können den Quetiapin-Spiegel senken.

Quetiapin erhöht seine Clearance mit: Carbamazepin, Phenytoin und Thioridazin.

MARKENNAMES

  • - Ilufren ®
  • - Psicotric ®
  • - Qudix ®
  • - Quentiax ®
  • - Quentiamylan ®
  • - Rocoz ®
  • - Seroquel ®

Analysierte Gene

CYP3A4

Bibliographie

Bakken GV, Molden E, Hermann M. Impact of genetic variability in CYP2D6, CYP3A5, and ABCB1 on serum concentrations of quetiapine and N-desalkylquetiapine in psychiatric patients. Ther Drug Monit. 2015 Apr;37(2):256-61.

Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.

Solhaug V, Tveito M, Waade RB, et al. Impact of age, sex and cytochrome P450 genotype on quetiapine and N-desalkylquetiapine serum concentrations: A study based on real-world data from 8118 patients. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec;89(12):3503-3511.

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