Asenokumaroli, fenprokumoni (Haittavaikutukset)

Sekä asenokumaroli että fenprokumoni ovat kaksi K-vitamiinin antagonistista suun kautta otettavaa antikoagulanttilääkettä ja kumariinijohdannaisia. Asenokumaroli (Sintrom®) on yksi yleisimmin käytetyistä suun kautta otettavista antikoagulanteista, joka vaikuttaa maksan tasolla estämällä aktiivisten hyytymistekijöiden muodostumista ja toimii K-vitamiiniantagonistina.

Varfariiniin verrattuna sen vaikutus on hieman lyhytkestoisempi, mikä voi olla etu yliannostuksesta johtuvissa verenvuodoissa.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys kumariinijohdannaisille.

Vasta-aiheinen raskauden aikana, potilaan yhteistyöhaluttomuus, verenvuototauti tai verenvuototauti, äskettäiset tai suunnitellut keskushermostoon kohdistuvat leikkaukset, silmälääketieteelliset leikkaukset ja traumaattiset leikkaukset, jotka altistavat suuria kudosalueita.

Vasta-aiheet mahahaava tai verenvuoto ruoansulatuskanavassa, urogenitaalisissa tai hengitysteissä, aivoverisuonten verenvuodot, akuutti perikardiitti, perikardiaalinen effuusio, vaikea valtimoverenpainetauti, vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on perinnöllisiä tai hankittuja hyytymishäiriöitä ja trombosytopenioita, joissa verihiutaleiden määrä on alle ^50x109/L, sekä tilanteissa, joissa fibrinolyyttinen aktiivisuus on lisääntynyt.

VAROITUKSET

Varovaisuutta on noudatettava harkittaessa näiden lääkkeiden määräämistä potilaille, joilla on maksan ja/tai lievää tai keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa, tai potilaille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta.

Varotoimenpiteet iäkkäillä ja lapsilla (hyytymisparametreja on seurattava näissä tapauksissa useammin).

Lääkärin on oltava varovainen määrätessään asenokumarolia tai fenprokumonia potilaille, joilla on tunnettu tai epäilty proteiini C:n tai S:n puutos, tyrotoksikoosi.

Ole erittäin varovainen potilailla, joilla on kasvaimia, munuaissairauksia, infektioita, tulehduksia, imeytymishäiriöitä.

Lihaksensisäisiä injektioita on vältettävä hoidon aikana (hematoomariski). Varovaisuutta kirurgisissa ja diagnostisissa toimenpiteissä.

Suuren riskin potilailla hoito lopetettava asteittain.

SIVUVAIKUTUKSET

Verenvuodot missä tahansa elimessä

Kalsifylaksia

LÄÄKEINTERAKTIOT

Kumariinijohdannaisten vaikutusta voimistavat: allopurinoli, anaboliset steroidit, androgeenit, amiodaroni, kinidiini, erytromysiini, tetrasykliinit, klindamysiini, neomysiini, kloramfenikoli, amoksisilliini, kefalosporiinit (2. ja 3. sukupolvi), fluorokinolonit, klofibriinihappo ja analogit, disulfiraami, disulfiraami, fluorokinolonit, klofibriinihappo ja analogit. klofibriinihappo ja analogit, disulfiraami, etakrynihappo, simetiittihappo ja analogit, disulfiraami, etakrynihappo, simetiittihappo ja analogit. etakrynihappo, simetidiini, glukagoni, parasetamoli, parasetamoli, simetidiini, glukagogi, simetidiini.(mukaan lukien paikallisesti käytettävät), sulfonamidit (mukaan lukien co-trimoksatsoli), tolbutamidi, tolbutamidi, klooripropamidi, kilpirauhashormonit, tamoksifeeni, tramadoli, noskapiini, prokineettiset aineet, prokineettisen pumpun estäjät, progestageenit (mukaan lukien paikallisesti käytettävät), fluvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini, metronidatsoli, mikonatsoli (mukaan lukien paikallisesti käytettävät), tamoksifeeni, tramadoli, noskapiini, prokineettiset aineet, prokineettiset aineet, prokineettisen pumpun estäjät, prokineettiset aineet.tamoksifeeni, tramadoli, noskapiini, prokineettiset aineet, protonipumpun estäjät, antasidit, viloksasiini ja kortikosteroidit (metyyliprednisoloni, prednisoni).

Ei saa käyttää yhdessä hemostaasia muuttavien aineiden kanssa (ruoansulatuskanavan verenvuodon vaara): Hepariini (paitsi tilanteissa, joissa tarvitaan nopeaa antikoagulaatiota), verihiutaleiden aggregaation estäjät (klopidogreeli, tiklopidiini, ASA ja sen johdannaiset), fenyylibutatsoni- tai pyratsolijohdannaiset, muut NSAID-lääkkeet (antikoagulantit).nikotiinit, muut NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), syklo-oksigenaasi-2:n estäjät, suuret annokset IV-metyyliprednisolonia, urokinaasi, streptokinaasi, alteplaasi, trombiinin estäjät, E-vitamiini.

Antitromboottista vaikutusta voivat vähentää aminoglutetimidi, barbituraatit, karbamatsepiini, kolestyramiini, griseofulviini, oraaliset ehkäisyvalmisteet, rifampisiini, tiatsididiureetit, atsatiopriini, 6-merkaptopuriini, ritonaviiri, nelfinaviiri, H. perforatum.

Asenokumaroli/fenprokumoni saattaa suurentaa seerumin hydantoiinipitoisuutta.

Lisäävät sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykemiaa.

Vältä näiden lääkkeiden ottamista alkoholin, herukkamehun, runsaasti K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden (pinaatti, kukkakaali, kaali) kanssa.

KAUPPANIMET

• Mini-sintrom®
• Neo-sintrom®
• Syncoumar®
• Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar
• Sintrom®
• Syncoumar®
• Syncoumar® Syncoumar® Syncoumar® Syncoumar® Syntrom® Syntrom® Syntrom®