Atomoksetiini (Annostus)

Atomoksetiini on ei-stimuloiva lääke, jota käytetään tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoitoon. Atomoksetiini on selektiivinen noradrenaliinin takaisinoton estäjä, ja sitä käytetään yhdessä muiden kasvatuksellisten ja sosiaalisten tukitoimien kanssa.

VAIKUTUSMEKANISMI

Atomoksetiini on voimakas ja erittäin selektiivinen presynaptisen noradrenaliinin kuljettajan estäjä, vaikuttamatta suoraan serotoniinin tai dopamiinin kuljettajiin.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys atomoksetiinille.

Samanaikainen hoito MAOI-hoitojen kanssa on vasta-aiheista, vähintään kahden viikon välein.

Hoito atomoksetiinilla on vasta-aiheista potilaille, joilla on ahtaankulmaglaukooma, feokromosytooma tai joilla on aiemmin ollut feokromosytooma.

Atomoksetiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vakavia sydän- ja verisuonitai aivoverenkiertohäiriöitä, joita verenpaineen tai sykkeen nousu pahentaa.

VAROITUKSET

Ei saa käyttää alle 6-vuotiaille lapsille.

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava, kun atomoksetiinia määrätään potilaille, joilla on korkea verenpaine, takykardia, sydän- ja verisuonisairaudet tai aivosairaudet. Verenpaineen ja sykkeen seurantaa suositellaan: kirjaa ja mittaa syke ja verenpaine ennen hoitoa ja hoidon aikana, jokaisen annoksen muutoksen jälkeen ja sen jälkeen vähintään 6 kuukauden välein. Pediatrisessa väestössä suositellaan prosenttitaulukon käyttöä tavanomaisten verenpainetautia koskevien viiteohjeiden mukaisesti sekä kasvun seurantaa.

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on sydämen QT-intervallin pidentyminen tai suvussa esiintyvä pidentymä, hypotensiolle altistavissa tilanteissa, potilailla, joilla on aivoverisuonisairauden riskitekijöitä, potilailla, joilla on ollut kouristuksia.

Hoito atomoksetiinilla aiheuttaa allergisten tapahtumien riskin. Itsetuhoisuuden, vihamielisyyden tai emotionaalisen epävakauden, ahdistuneisuus-, masennus- tai tic-oireiden ilmaantumista tai pahenemista on seurattava.

CYP2D6:n huonoilla (tai hitailla) metaboloijilla (7 % kaukasialaisista henkilöistä) on lisääntynyt altistuminen atomoksetiinille ja lisääntynyt haittavaikutusten riski, mutta samalla heillä on suurempi todennäköisyys hyvään lääkevasteeseen. Huonoilla CYP2D6-metaboloijilla aloitusannosta on joskus pienennettävä ja suurennettava asteittain.

HAITTAVAIKUTUKSET

Vähentynyt ruokahalu, anoreksia, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, unettomuus, levottomuus, ahdistuneisuus, masennus ja alakuloinen mieliala, tikit, päänsärky, uneliaisuus, huimaus, mydriaasi, suun kuivuminen, vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, ummetus, dyspepsia, ihotulehdus, kutina, ihottuma, väsymys, letargia, rintakipu, kohonnut verenpaine, kohonnut sydämen syke ja painonlasku.

LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET

Ei saa käyttää MAOI:iden kanssa.

Atomoksetiinin pitoisuuksia suurentavat CYP2D6:n estäjät (SSRI-lääkkeet, kinidiini, terbinafiini). Näissä tapauksissa atomoksetiinin annosta on säädettävä.

Atomoksetiini voimistaa ß2-agonistien vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Atomoksetiini voi lisätä QTc-intervallin pidentymisen riskiä, jos sitä käytetään samanaikaisesti neuroleptien, luokan IA ja III rytmihäiriölääkkeiden, moksifloksasiinin, erytromysiinin, metadonin, meflokiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, litiumin, sisapridin, tiatsididiureettien, CYP2D6-estäjien kanssa.

Atomoksetiini lisää kouristuskohtausten riskiä, jos sitä käytetään samanaikaisesti masennuslääkkeiden, neuroleptien, fenotiatsiinien, butyrofenonin, meflokiinin, klorokiinin, bupropionin ja tramadolin kanssa.

Atomoksetiini vähentää verenpainelääkkeiden tehoa.

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava, kun atomoksetiinia määrätään yhdessä verisuonia laajentavien ja verenpainetta nostavien lääkkeiden kanssa.

Atomoksetiinilla on synergistinen tai additiivinen vaikutus vaikutuksesta imipramiinin, venlafaksiinin, mirtatsipiinin, pseudoefedriinin ja fenyyliefriinin kanssa.

KAUPPANIMI

• Strattera ®