Fenytoiini (Annostus)

Fenytoiini on yleisesti käytetty epilepsialääke, joka estää ei-toivottua aivotoimintaa. CYP2C9 on yksi tärkeimmistä sen metaboliaan osallistuvista entsyymeistä, ja tämän sytokromin tietyt alleelit voivat vaikuttaa lääkkeen pitoisuuksiin plasmassa.

Fenytoiini on epilepsialääke, joka estää kohtausaktiivisuuden leviämistä aivojen motorisessa aivokuoressa: se vakauttaa kynnystä edistämällä natriumin diffuusiota neuroneista. Sitä käytetään myös rytmihäiriölääkkeenä, koska se vakauttaa sydänlihassoluja.

Fenytoiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys hydantoineille, sinusbradykardia, sinus-kammiokatkos, 2. ja 3. asteen eteis-kammiokatkos ja Adams-Stokesin oireyhtymä.

VAROITUKSET

Varovaisuutta on noudatettava ennen fenytoiinin määräämistä iäkkäille. Myös potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, hypotensio tai vaikea sydämen vajaatoiminta.

Fenytoiini voi aiheuttaa osteomalasiaa, hyperglykemiaa, hyperplasiaa, ientulehdusta, leukopeniaa ja ennen synnytystä käytettynä äidin tai vastasyntyneen verenvuotoa.

Fenytoiinihoidon aikana on vältettävä alkoholin käyttöä. Hoidon aikana seurataan seerumin lääkepitoisuuksia toksisuusriskin varalta. Myös toleranssin ja riippuvuuden, itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riski on olemassa, joten hoito on lopetettava asteittain.

Jos Steve Johnsonin oireyhtymän ja kroonisen epidermaalisen nekrolyysin (etenevä ihottuma, johon liittyy rakkuloita tai limakalvovaurioita) oireita tai merkkejä ilmaantuu, hoito on lopetettava.

Ei saa antaa lihakseen, koska on olemassa kudosärsytyksen ja tulehduksen riski pistoskohdassa. Antotavan suhteen on noudatettava varovaisuutta.

Seuraa elintoimintoja ja EKG:tä fenytoiini-infuusion aikana.

HAITTAVAIKUTUKSET

Nystagmus, ataksia, puhehäiriöt, henkinen sekavuus, huimaus, unettomuus, ohimenevä hermostuneisuus. Pahoinvointi, oksentelu, ummetus. Morbilliforminen tai tulipunainen ihottuma. Trombosytopenia, leukopenia, granulosytoosi, agranulosytoosi, pacitopenia. Ikenien liikakasvu.

Laskimonsisäisesti annosteltuna voi esiintyä myös muita vakavampia haittavaikutuksia, kuten: vakavia kardiotoksisia reaktioita, joihin liittyy eteis- ja kammiojohtumisen lamaantumista ja kammiovärinää, periarteriitti nodosa; paikallista ärsytystä, tulehdusta, yliherkkyyttä, nekroosia ja haavaumia antokohdassa.

YHTEISVAIKUTUKSET MUIDEN LÄÄKEVALMISTEIDEN KANSSA

Seerumin fenytoiinipitoisuuksia suurentavat: kloramfenikoli, dikumaroli, disulfiraami, tolbutamidi, isoniatsidi, fenyylibutatsoni, salisylaatit, klooridiatsepoksidi, fenotiatsiinit, diatsepaami, estrogeenit, etosuksimidi, halotaani, metyylifenidaatti, sulfonamidit, tratsodoni, amiodaroni, fluoksetiini ja sukkinimidit.

Seerumin fenytoiinipitoisuuksia voivat pienentää: karbamatsepiini, reserpiini, diatsoksidi, foolihappo ja sukralfaatti.

Seerumin fenytoiinipitoisuuksia voivat suurentaa tai pienentää: fenobarbitaali, valproiinihappo ja natriumvalproaatti.

Kouristuskohtausten riski on olemassa, jos sitä määrätään samanaikaisesti trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa.

Liiallista sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä, jos sitä käytetään samanaikaisesti lidokaiinin kanssa.

Fenytoiini vähentää seuraavien aineiden tehoa: kortikosteroidit, kumariiniantikoagulantit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kinidiini, D-vitamiini, digitoksiini, rifampisiini, doksisykliini, estrogeenit, furosemidi ja teofylliini.

Fenytoiini voimistaa alkoholin ja muiden keskushermostoa lamaavien aineiden aiheuttamaa keskushermoston (CNS) masennusta.

KAUPPANIMET

  • Epanutin ®
  • Synergin ®

Analysoidut geenit

CYP2C9

Kirjallisuusluettelo

Dean L. Phenytoin Therapy and HLA-B*15:02 and CYP2C9 Genotypes. Medical Genetics Summaries, 2012. [cited 2018 Jan 3].

Caudle KE, Rettie AE, Whirl-Carrillo M, Smith LH, Mintzer S, Lee MTM, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for CYP2C9 and HLA-B genotypes and phenytoin dosing. Clin Pharmacol Ther, 2014; 96(5):542–8.

Karnes JH, Rettie AE, Somogyi AA, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2C9 and HLA-B Genotypes and Phenytoin Dosing: 2020 Update. Clin Pharmacol Ther. 2021 Feb;109(2):302-309.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta