Flekainidi (Annostus)

Flekainidi on Ic-luokan kalvoja stabiloiva rytmihäiriölääke, joka häiritsee nopeaa sisäänpäin suuntautuvaa natriumvirtaa sydänlihassolujen depolarisaation aikana vaikuttamatta toimintapotentiaalin kestoon.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys flekainidille.

Potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta, aiemmin sairastettu sydäninfarkti, johon liittyy oireeton kammioektopia tai oireeton ei-sisäänkestävä kammiotakykardia; kardiogeeninen sokki; pitkäkestoinen eteisvärinä, jota ei ole yritetty muuntaa sinusrytmiin, hemodynaamisesti merkittävä sydämen läppävika; tunnettu Brugadan oireyhtymä.

Jos sydämen sähköstimulaatiotoimenpiteitä ei ole käytettävissä, ei saa antaa sinussolmukkeen toimintahäiriössä, eteis-kammiojohtumishäiriöissä, eteis-kammiokatkoksessa asteen 2 tai sitä korkeammassa asteessa, kimppuhaaralohkossa tai distaaliblokissa.

Varoitukset

Flekainidin määräämisessä on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, iäkkäille, alle 12-vuotiaille lapsille, potilaille, joilla on hypo- ja hyperkalemia, vaikea bradykardia, voimakas hypotensio, akuutisti alkanut eteisvärinä sydänleikkauksen jälkeen.

Flekainidi lisää kuolleisuusriskiä sydäninfarktin jälkeen potilailla, joilla on oireeton kammioperäinen rytmihäiriö. Se voi aiheuttaa proarytmisia vaikutuksia, jotka voivat johtaa uusiin rytmihäiriöihin tai pahentaa olemassa olevia rytmihäiriöitä.

Jos kehittyy EKG-poikkeavuuksia, jotka voivat viitata Brugadan oireyhtymään, hoito on lopetettava. Flekainidi vähentää herkkyyttä endokardiaaliselle tahdistimelle, joten sitä on käytettävä varoen kaikilla potilailla, joilla on pysyvä tahdistin tai väliaikaiset tahdistinjohtimet.

Haittavaikutukset

Astenia, väsymys, kuume, turvotus, huonovointisuus, anoreksia.

Voi myös aiheuttaa toisen ja kolmannen asteen eteis-kammiokatkoksia, bradykardiaa, sydämen vajaatoimintaa/ongestiivista sydämen vajaatoimintaa, rintakipua, hypotensiota, akuuttia sydäninfarktia, sydämentykytystä, sinustaukoa tai -pysähdystä ja takykardiaa.

Allergiset ihoreaktiot, erytropenia, leukopenia ja trombosyyttipenia, huimaus, huimaus, päänsärky, näön hämärtyminen tai kaksoiskuvat ja hengenahdistus.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Flekainidia ei suositella määrättäväksi yhdessä paroksetiinin tai muun sytokromi CYP2D6:ta estävän lääkkeen kanssa.

Samanaikainen hoito kinidiinillä saattaa pienentää flekainidin puhdistumaa.

Additiiviset negatiiviset inotrooppiset vaikutukset seuraavien kanssa: propranololi ja sotaloli.

Haittavaikutuksia lisää amiodaroni.

Ei saa käyttää muiden Ca-kanavan salpaajien kanssa.

Flekainidin plasmapitoisuuksia suurentavat: SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät masennuslääkkeet) ja kiniini.

Rytmihäiriöiden riskiä lisäävät samanaikainen hoito: trisyklisten masennuslääkkeiden, klotsapiinin ja bupropionin kanssa.

Kammioperäisten rytmihäiriöiden riskiä lisää samanaikainen hoito seuraavien kanssa: mitsolastiini, terfenadiini, ritonaviiri, lopinaviiri ja indinaviiri.

Flekainidin pitoisuudet plasmassa pienenevät samanaikaisessa hoidossa seuraavien kanssa: fenytoiini, fenobarbitaali ja karbamatsepiini.

Flekainidin sydäntoksisuus lisääntyy, jos käytetään diureetteja.

Simetidiinin otto vähentää flekainidin metaboliaa.

Kauppanimi

• Apocard ®