Fluvoxamiini (Annostus)

Fluvoksamiini on serotoniinin takaisinoton estäjä, jota käytetään masennuksen ja muiden häiriöiden, kuten sosiaalisen fobian tai paniikkihäiriön, hoitoon. Kliinisesti on raportoitu eroja CYP2D6:n metaboliassa genotyypistä riippuen, ja ne voivat vaikuttaa lääkkeen pitoisuuksiin plasmassa.

Fluvoksamiini on SSRI-masennuslääke, jolla on samanlainen profiili kuin fluoksetiinilla, se estää selektiivisesti serotoniinin takaisinottoa keskushermoston neuroneihin.

Noradrenergisiin prosesseihin puuttuminen on vähäistä. Sillä on alhainen affiniteetti alfa-adrenergisiin, ß-adrenergisiin, histaminergisiin, muskariinikolinergisiin, dopaminergisiin ja serotonergisiin reseptoreihin.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys fluvoksamiinille.

Yhdistelmähoidossa tisanidiinin ja MAOI-masennuslääkkeiden kanssa fluvoksamiinihoito on aloitettava kaksi viikkoa palautumattoman MAOI:n lopettamisen jälkeen tai yksi päivä palautuvan MAOI:n lopettamisen jälkeen ja odotettava viikko fluvoksamiinin lopettamisen ja minkä tahansa MAOI:n antamisen välillä.

Varotoimet

Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Varotoimet potilaille, joilla on aiemmin ollut itsemurhayrityksiä tai itsemurha-ajatuksia tai kliininen paheneminen tai joilla on ollut merkittävässä määrin itsemurha-ajatuksia ennen hoidon aloittamista, potilaille, joilla on aiemmin ollut mania ja hypomania, joilla on ollut kouristuskohtauksia; epilepsia ja potilaille, joilla on akatemiaa/psykomotorista levottomuutta.

Neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän riski, erityisesti jos sitä annetaan samanaikaisesti muiden serotonergisten lääkkeiden ja/tai neuroleptien kanssa. Hyponatremian riski on olemassa.

Varotoimenpiteet diabetes mellitusta sairastavilla potilailla (glykeeminen kontrolli voi heikentyä).

Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava henkilöillä, joilla on verenvuotohäiriöitä: ruoansulatuskanavan verenvuoto, gynekologinen verenvuoto ja muu ihon tai limakalvojen verenvuoto, erityisesti iäkkäillä, ja kun lääkettä annetaan samanaikaisesti sellaisten aineiden kanssa, jotka vaikuttavat verihiutaleiden toimintaan tai suurentavat verenvuotoriskiä, aiempia verenvuotohäiriöitä ja altistavia tiloja.

Varotoimet kaikissa ikäryhmissä.

Vieroitusoireyhtymää voi esiintyä, kun hoito lopetetaan äkillisesti, joten fluvoksamiini on vähennettävä asteittain useiden viikkojen tai kuukausien aikana yksittäisen potilaan tarpeista riippuen.

Haittavaikutukset

Anoreksia, levottomuus, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, unettomuus, uneliaisuus, vapina, päänsärky, huimaus; sydämentykytys/takykardia, vatsakipu, ummetus, ripuli, suun kuivuminen, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, liikahikoilu, hikoilu, astenia ja huonovointisuus.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Hoito fluvoksamiinilla on vasta-aiheista samanaikaisesti tisanidiinin ja MAOI:iden kanssa.

Fluvoksamiini voimistaa seuraavien aineiden vaikutusta ja toksisuutta: trisykliset masennuslääkkeet, neuroleptit, takriini, teofylliini, metadoni, meksiletiini, tioridatsiini, varfariini, suun kautta otettavat antikoagulantit, kofeiini, ropiniroli, propranololi, fenytoiini, astemitsoli, terfenadiini, sisapridi, bentsodiatsepiinit, siklosporiini.

Fluvoksamiinin toksisuus voimistuu, kun sitä annetaan yhdessä triptaanien, tramadolin, linezolidin, SSRI-lääkkeiden, Hypericumin ja litiumin kanssa.

QT-ajan pidentymisen/Torsade de Pointesin riski on olemassa, jos fluvoksamiinia annetaan terfenadiinin, astemitsolin tai sisapridin kanssa.

Vältä alkoholinkäyttöä fluvoksamiinihoidon aikana.

Kauppanimet

  • Dumirox ®
  • Luvox ®

Analysoidut geenit

CYP2D6

Kirjallisuusluettelo

Hicks J, Bishop J, Sangkuhl K, Müller D, Ji Y, Leckband S, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Clin Pharmacol Ther, 2015; 98(2):127–34.

Jann MW, ZumBrunnen TL, Kazmi YR, et al. Pharmacogenetics of Fluvoxamine in Relation to CYP2C19 Phenotype and Genotype. Drug Metabol Drug Interact, 2002; 19(1): 1-11.

Alessandrini M, Chaudhry M, Dodgen TM, Pepper MS. Pharmacogenomics and Global Precision Medicine in the Context of Adverse Drug Reactions: Top 10 Opportunities and Challenges for the Next Decade. OMICS, 2016; 20(10):593–603.

Brückl TM, Uhr M. ABCB1 genotyping in the treatment of depression. Pharmacogenomics, 2016; 17(18):2039–69.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta