Gonadotropiinit ja ovulaation stimulaattorit (Tehokkuus)
Gonadotropiinit, kuten follitropiini α, follitropiini β, menotropiini ja urofollitropiini, ovat hormoneja, jotka stimuloivat ovulaatiota. Niitä määrätään kliinisten hedelmöityshoitojen yhteydessä.
VAIKUTUSMEKANISMI
Naisilla se stimuloi follikkelin kasvua ja kypsymistä edistämällä estrogeenin ja muiden sukurauhassteroidien eritystä.
VASTA-AIHEET
Hoito gonadotropiineilla on vasta-aiheista, jos potilaalla on yliherkkyys gonadotropiineille, hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kasvaimet; munasarjojen suurentuminen tai kystat, jotka eivät johdu munasarjojen monirakkulataudista, tuntemattomasta alkuperästä johtuvat gynekologiset verenvuodot; munasarjojen, kohdun tai rintarauhasen syöpä.
Sitä ei saa käyttää, jos tehokasta vastetta ei saada seuraavissa tapauksissa: primaarinen munasarjojen vajaatoiminta, sukupuolielinten epämuodostumat tai kohdun kohdunmyötäiset kasvaimet, jotka eivät sovi raskauteen.
VAROITUKSET
Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä gonadotropiinihoitoa maksan ja munuaisten vajaatoimintaan, porfyriaan tai potilaisiin, joilla on suvussa porfyriaa.
Gonadotropiinihoito voi lisätä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riskiä erityisesti naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti, naisilla, joilla on ollut monisikiöisiä tai kohdunulkoisia raskauksia tai keskenmenoja, naisilla, joilla on tai on ollut lisääntymiselinten kasvaimia (hyvän- tai pahanlaatuisia) ja tromboembolisia häiriöitä.
Ennen gonadotropiinien määräämistä on suljettava pois kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta tai hyperprolaktinaemia.
Munasarjojen vastetta on seurattava ultraäänitutkimuksella ja estradiolimäärityksellä munasarjojen hyperstimulaation varhaisten riskitekijöiden tunnistamiseksi.
SIVUVAIKUTUKSET
Kipu, punoitus, mustelmat, turvotus ja/tai ärsytys pistoskohdassa. Päänsärky; vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli; munasarjakystat; lievä tai kohtalainen munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä.
YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA
Gonadotropiinit tehostavat munarakkuloiden vastetta, kun niitä annetaan muiden ovulaatiota stimuloivien lääkkeiden (kuten hCG:n tai klomifeenisitraatin) kanssa.
KAUPPANIMET
- Follitropiini α: Gonal F®.
- Follitropiini β: Puregon®.
- Menotropiini: Menopur®
- Urofollitropiini: Fostipur®.
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Baldini GM, Catino A, Palini S, et al . FSH-reseptorin Asn680Ser-polymorfismi ja epänormaali munasarjavaste potilailla, joilla AMH- ja AFC-arvot ovat normaalit. Int J Mol Sci. 2023 Jan 5;24(2):1080.
Mahey R, Rajput M, Dada R, et al . FSH-R Asn680Ser- ja Ala307Thr-reseptoripolymorfismin esiintyvyys ja niiden korrelaatio ART-tuloksiin hedelmättömien intialais-aasialaisten naisten keskuudessa - prospektiivinen kohorttitutkimus. J Hum Genet. 2024 Apr 25.
Morón FJ, Ruiz A. Hallitun munasarjojen hyperstimulaation farmakogenetiikka: aika vahvistaa FSH-reseptorin geneettisten merkkiaineiden kliininen hyödyllisyys. Pharmacogenomics. 2010 Nov;11(11):1613-8.
Nenonen HA, Lindgren IA, Prahl AS, et al . Follikkelia stimuloivan hormonin reseptorigeenin N680S-muunnos tunnistaa hyperreagoijat munasarjojen kontrolloituun stimulaatioon. Pharmacogenet Genomics. 2019 Jul;29(5):114-120.
