Hydroklooritiatsidi (Tehokkuus)

Hydroklooritiatsidi on tiatsidiryhmään kuuluva antidiureettinen lääke, jota käytetään verenpainetaudin hoitoon. Geneettiset variantit munuaisten natriumin kuljetuksen säätelijöissä tai vasoaktiivisissa järjestelmissä, jotka johtavat painevasteen heikkenemiseen natriumin lisääntymisen vuoksi, ovat ehdokkaita vaikuttamaan diureettivasteeseen.

Hydroklooritiatsidi (HCT) on klassinen tiatsididiureetti, joka vaikuttaa estämällä natriumin ja kloridin kuljetusjärjestelmää distaalisessa munuaistubuluksessa, vähentämällä natriumin takaisinimeytymistä ja lisäämällä natriumin erittymistä. Se on yleisimmin määrätty diureetti primaarista verenpainetautia sairastaville potilaille Euroopassa ja Amerikassa.

VASTA-AIHEET

HCT on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa: Yliherkkyys hydroklooritiatsidille, anuria, maksan vajaatoiminta ja vaikea munuaisten vajaatoiminta, elektrolyyttivaje (hoidolle refraktorinen hyponatemia tai hypokalemia), dekompensoitunut diabetes, Addisonin tauti, raskaus ja imetys.

VAROITUKSET

Iäkkäät ihmiset ovat herkempiä, jolloin additiivinen vaikutus muiden diureettien tai verenpainelääkkeiden kanssa on suurempi.

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava määrättäessä HCT:tä potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta (hypovolamian aiheuttama laukaiseva atsotemia), diabeetikoille, kihtipotilaille tai hyperurikemiaa sairastaville potilaille ja haimatulehduspotilaille.

On olemassa herkkyysreaktioiden riski, jos potilaalla on tai ei ole ollut keuhkoastmaa, sekä mahdollisuus systeemisen lupus erythematosuksen pahenemiseen.

HAITTAVAIKUTUKSET

Harvinaiset, annoksesta johtuvat haittavaikutukset ovat pääasiassa kohonneeseen verenpaineeseen liittyviä haittavaikutuksia.

FARMAKOLOGISET YHTEISVAIKUTUKSET

HCT:n verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy, jos samanaikaisesti käytetään baklofeenia ja muita verenpainelääkkeitä.

Keskinäisen toksisuuden voimistuminen: ACE:n estäjät (angiotensiinikonvertaasin estäjät), ß-salpaajat (hyperglykemia), karbamatsepiini, allopurinoli (allergiat).

HCT:n imeytymistä vähentävät kolestyramiini ja kolestipoli.

Hikikroklooritiatsidin aiheuttamaa hypokalemiaa voi voimistaa samanaikainen käyttö: kortikosteroidien, ACTH:n, parenteraalisen amfoterisiini B:n, karbenoksolonin ja stimuloivien laksatiivien.

HCT:n ja Ca-suolojen samanaikaisessa käytössä on hyperkalsemian, syklosporiinin yhteydessä hyperurikemian ja tetrasykliinien yhteydessä lisääntyneen urean riski.

HCT voi vaikuttaa muiden lääkkeiden annostukseen: se vähentää painetta alentavien amiinien vaikutusta ja lisää ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta.

Sen omaa vaikutusta voi puolestaan heikentää indometasiini ja lisätä biologista hyötyosuutta antikolinergisillä aineilla.

Jos HCT:tä käytetään, diabeteslääkkeiden ja kihdin hoidossa käytettävien lääkkeiden annosta on säädettävä.

HCT lisää seuraavien haittavaikutuksia: digitalis, litium, amantadiini.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä HCT:tä yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka aiheuttavat "Torsades de Pointes" -oireita (huomio hypokalemia).

Samanaikainen käyttö metyylidopan kanssa yksittäistapauksissa lisää hemolyyttisen anemian riskiä.

On muistettava, että HCT johtaa sytotoksisten aineiden (kuten syklofosfamidin ja metotreksaatin) vähentyneeseen munuaisten erittymiseen ja voimistaa ortostaattista hypotensiota, jos alkoholia, barbituraatteja, huumausaineita tai masennuslääkkeitä nautitaan.

Hydroklooritiatsidi lisää seuraavien aineiden valoherkistäviä vaikutuksia: griseofulviini, fenotiatsiinit, sulfonamidit ja sulfonyyliureat, tetrasykliinit, retinoidit ja fotodynaamisen hoidon aineet.

KAUPPANIMET

  • Esidrex ®
  • Hydrosaluretyyli ®

Analysoidut geenit

ADD1 C5orf56 CSK CSMD1 DIAPH3 NEDD4L PLCE1 PRKAG2 PRKCA VASP

Kirjallisuusluettelo

Turner ST, Boerwinkle E, O'Connell JR, Bailey KR, Gong Y, Chapman AB, et al. Genomic association analysis of common variants influencing antihypertensive response to hydrochlorothiazide. Hypertens, 2013; 62(2):391-7.

Shahin MH, Sá AC, Webb A, Gong Y, Langaee T, McDonough CW, et al. Genome-Wide Prioritization and Transcriptomics Reveal Novel Signatures Associated With Thiazide Diuretics Blood Pressure Response. Circ Cardiovasc Genet, 2017; 10(1):e001404.

McDonough CW, Burbage SE, Duarte JD, Gong Y, Langaee TY, Turner ST, et al. Association of variants in NEDD4L with blood pressure response and adverse cardiovascular outcomes in hypertensive patients treated with thiazide diuretics. J Hypertens, 2013; 31(4):698-704.

Svensson-Färbom P, Wahlstrand B, Almgren P, Dahlberg J, Fava C, Kjeldsen S, et al. A functional variant of the NEDD4L gene is associated with beneficial treatment response with β-blockers and diuretics in hypertensive patients. J Hypertens, 2011; 29(2):388-95.

Vormfelde S V, Brockmöller J. The genetics of loop diuretic effects. Pharmacogenomics J, 2012; 12(1):45-53.

Chittani M, Zaninello R, Lanzani C, et al. TET2 and CSMD1 genes affect SBP response to hydrochlorothiazide in never-treated essential hypertensives. J Hypertens. 2015 Jun;33(6):1301-9.

Iniesta R, Campbell D, Venturini C, et al. Gene Variants at Loci Related to Blood Pressure Account for Variation in Response to Antihypertensive Drugs Between Black and White Individuals. Hypertension. 2019 Sep;74(3):614-622.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta