Hydroklooritiatsidi (Tehokkuus)

Hydroklooritiatsidi (HCT) on klassinen tiatsididiureetti, joka vaikuttaa estämällä natriumin ja kloridin kuljetusjärjestelmää distaalisessa munuaistubuluksessa, vähentämällä natriumin takaisinimeytymistä ja lisäämällä natriumin erittymistä. Se on yleisimmin määrätty diureetti primaarista verenpainetautia sairastaville potilaille Euroopassa ja Amerikassa.

VASTA-AIHEET

HCT on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa: Yliherkkyys hydroklooritiatsidille, anuria, maksan vajaatoiminta ja vaikea munuaisten vajaatoiminta, elektrolyyttivaje (hoidolle refraktorinen hyponatemia tai hypokalemia), dekompensoitunut diabetes, Addisonin tauti, raskaus ja imetys.

VAROITUKSET

Iäkkäät ihmiset ovat herkempiä, jolloin additiivinen vaikutus muiden diureettien tai verenpainelääkkeiden kanssa on suurempi.

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava määrättäessä HCT:tä potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta (hypovolamian aiheuttama laukaiseva atsotemia), diabeetikoille, kihtipotilaille tai hyperurikemiaa sairastaville potilaille ja haimatulehduspotilaille.

On olemassa herkkyysreaktioiden riski, jos potilaalla on tai ei ole ollut keuhkoastmaa, sekä mahdollisuus systeemisen lupus erythematosuksen pahenemiseen.

HAITTAVAIKUTUKSET

Harvinaiset, annoksesta johtuvat haittavaikutukset ovat pääasiassa kohonneeseen verenpaineeseen liittyviä haittavaikutuksia.

FARMAKOLOGISET YHTEISVAIKUTUKSET

HCT:n verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy, jos samanaikaisesti käytetään baklofeenia ja muita verenpainelääkkeitä.

Keskinäisen toksisuuden voimistuminen: ACE:n estäjät (angiotensiinikonvertaasin estäjät), ß-salpaajat (hyperglykemia), karbamatsepiini, allopurinoli (allergiat).

HCT:n imeytymistä vähentävät kolestyramiini ja kolestipoli.

Hikikroklooritiatsidin aiheuttamaa hypokalemiaa voi voimistaa samanaikainen käyttö: kortikosteroidien, ACTH:n, parenteraalisen amfoterisiini B:n, karbenoksolonin ja stimuloivien laksatiivien.

HCT:n ja Ca-suolojen samanaikaisessa käytössä on hyperkalsemian, syklosporiinin yhteydessä hyperurikemian ja tetrasykliinien yhteydessä lisääntyneen urean riski.

HCT voi vaikuttaa muiden lääkkeiden annostukseen: se vähentää painetta alentavien amiinien vaikutusta ja lisää ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta.

Sen omaa vaikutusta voi puolestaan heikentää indometasiini ja lisätä biologista hyötyosuutta antikolinergisillä aineilla.

Jos HCT:tä käytetään, diabeteslääkkeiden ja kihdin hoidossa käytettävien lääkkeiden annosta on säädettävä.

HCT lisää seuraavien haittavaikutuksia: digitalis, litium, amantadiini.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä HCT:tä yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka aiheuttavat "Torsades de Pointes" -oireita (huomio hypokalemia).

Samanaikainen käyttö metyylidopan kanssa yksittäistapauksissa lisää hemolyyttisen anemian riskiä.

On muistettava, että HCT johtaa sytotoksisten aineiden (kuten syklofosfamidin ja metotreksaatin) vähentyneeseen munuaisten erittymiseen ja voimistaa ortostaattista hypotensiota, jos alkoholia, barbituraatteja, huumausaineita tai masennuslääkkeitä nautitaan.

Hydroklooritiatsidi lisää seuraavien aineiden valoherkistäviä vaikutuksia: griseofulviini, fenotiatsiinit, sulfonamidit ja sulfonyyliureat, tetrasykliinit, retinoidit ja fotodynaamisen hoidon aineet.

KAUPPANIMET

• Esidrex ®
• Hydrosaluretyyli ®