Iloperidoni (Annostus)
Iloperidoni on toisen sukupolven tai epätyypillinen antipsykootti, jota käytetään skitsofrenian oireiden hoitoon.
Vaikutusmekanismi
Sen vaikutusmekanismia ei tunneta. Iloperidonin tehon uskotaan välittyvän dopamiinin tyypin 2 reseptorin ja serotoniinin tyypin 2 reseptorin antagonismin yhdistelmän kautta.
Varotoimet
Iloperidonia ei suositella käytettäväksi potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.
Iäkkäillä dementiaan liittyvää psykoosia sairastavilla henkilöillä on lisääntynyt kuolleisuuden riski iloperidonihoidon aikana.
Iloperidoni pidentää sydämen QT-väliä, vältä iloperidonin antamista muiden QT-väliä pidentävien aineiden kanssa: Luokan IA rytmihäiriölääkkeet (kuten kinidiini, prokaiiniamidi) tai luokan III rytmihäiriölääkkeet (kuten amiodaroni, sotaloli), rytmihäiriölääkkeet, antipsykootit (kuten ziprasidoni, klooripromatsiini, tioridatsiini), antibiootit (kuten gatifloksasiini, moksifloksasiini) tai jokin muu QTc-väliä pidentävä aine (kuten pentamidiini, levometadyyliasetaatti, metadoni).
Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt sydämen rytmihäiriöitä ja synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä. Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava olosuhteissa, jotka lisäävät torsade de pointes -riskiä, kuten bradykardia, hypokalemia, hypomagnesemia, QT-intervallin synnynnäinen pidentyminen, äskettäinen akuutti sydäninfarkti, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta.
Hyperglykemiaa ja diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on suoritettava säännöllistä seurantaa. Tämä säännöllinen seuranta on laajennettava koskemaan potilaita, joilla on diabetes mellituksen riskitekijöitä, kuten lihavuus, sukuhistoria (paastoglukoosia on seurattava iloperidonihoidon alussa ja säännöllisesti hoidon aikana).
Äärimmäistä varovaisuutta potilailla, joilla on aiemmin ollut kouristuksia tai tiloja, jotka mahdollisesti alentavat kouristuskynnystä (Alzheimerin dementia).
Iloperidoni voi heikentää arvostelukykyä, ajattelua ja motoriikkaa. Itsemurhavaarassa olevilla potilailla tiivis seuranta hoidon aikana.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Iloperidonin pitoisuuksia plasmassa voivat suurentaa: voimakkaat CYP3A4:n estäjät (esim. ketokonatsoli, itrakonatsoli), voimakkaat CYP2D6:n estäjät (esim. paroksetiini, fluoksetiini).
Haittavaikutukset
Sydämen tykytys; sydämen QT-välin pidentyminen; sidekalvotulehdus (myös allerginen); laihtuminen; myalgia, lihaskouristukset; levottomuus, aggressiivisuus, delirium; virtsankarkailu; erektiohäiriöt.
Kauppanimi
Fanapt®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Brennan MD.Pharmacogenetics of second-generation antipsychotics. Pharmacogenomics. 2014 Apr;15(6):869-84.
Danek PJ, Wójcikowski J, Daniel WA. The atypical neuroleptics iloperidone and lurasidone inhibit human cytochrome P450 enzymes in vitro. Evaluation of potential metabolic interactions. Pharmacol Rep. 2020 Dec;72(6):1685-1694.
Potkin SG, Preskorn S, Hochfeld M, Meng X.A thorough QTc study of 3 doses of iloperidone including metabolic inhibition via CYP2D6 and/or CYP3A4 and a comparison to quetiapine and ziprasidone. J Clin Psychopharmacol. 2013 Feb;33(1):3-10.
