Irinotekaani (Haittavaikutukset)
Puoli-synteettinen antineoplastinen aine, joka on johdettu alkaloidista, joka on DNA-topoisomeraasi I:n spesifinen estäjä. Se aiheuttaa yksijuosteisia vaurioita, jotka estävät DNA:n replikaation ja ovat vastuussa sytotoksisuudesta.
VASTA-AIHEET
Yliherkkyys.
Krooninen tulehdussairaus ja/tai suolitukos. Raskaus ja imetys. Maksan vajaatoiminta (bilirubiini > 3 kertaa normaalin yläraja), vaikea luuytimen vajaatoiminta, potilaat, joilla on WHO-status ≥ 2 ja samanaikainen käyttö mäkikuisman kanssa.
VAROITUKSET
Munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta. Iäkkäät ja astma.
Viivästyneen ripulin riski (suurentunut potilailla, joilla on vatsa-/lantion alueen sädehoito, lähtötilanteen hyperleukosytoosi tai WHO-status ≥ 2 ja naisilla), akuutti kolinerginen oireyhtymä (atropiinisulfaattiprofylaksia), potilailla, joilla on alentunut uridiinidifosfaattiglukuronyylitransferaasiaktiivisuus (suurentunut hematologisen toksisuuden riski).
Suositellaan ennaltaehkäisevää hoitoa antiemeettisillä lääkkeillä, viikoittaista hematologista seurantaa ja ehkäisytoimenpiteitä (hoidon aikana ja vähintään 3 kuukautta hoidon jälkeen).
Vältä voimakkaiden estäjien (ketokonatsoli) tai induktorien (rifampisiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini tai mäkikuisma) samanaikaista käyttöä.
Ei suositella lapsille.
HAITTAVAIKUTUKSET
Ripuli (annosta rajoittava toksisuus), pahoinvointi, oksentelu.
Neutropenia (annosta rajoittava toksisuus), anemia, trombosytopenia. Akuutti kolinerginen oireyhtymä, hiustenlähtö, lihassupistukset, kouristukset ja parestesia.
YHTEISVAIKUTUKSET MUIDEN LÄÄKEVALMISTEIDEN KANSSA
Irinotekaani voi pidentää suksametoniumin neuromuskulaarista salpaavaa vaikutusta ja antagonisoida ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien neuromuskulaarista salpausta.
Vältä samanaikaista käyttöä CYP3A4:n estäjien (ketokonatsoli) tai indusoijien (karbamatsepiini, fenobarbitaali, febitoin, rifampisiini) kanssa.
Hypericum saattaa pienentää irinotekaanipitoisuuksia, joten sitä tulee välttää.
KAUPPANIMET
- Campto ®
- Irinotekaani ®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Atasilp C, Biswas M, Jinda P, et al.UGT1A1*6-, UGT1A1*28- tai ABCC2 c.3972C>T-geenipolymorfismien yhteys irinotekaanin aiheuttamaan toksisuuteen aasialaisilla syöpäpotilailla: Meta-analyysi. Clin Transl Sci. 2022 Jul;15(7):1613-1633.
Cui C, Shu C, Cao D, et al.UGT1A1*6-, UGT1A7*3- ja UGT1A9*1b-polymorfismit ovat vakavan toksisuuden ennustavia markkereita potilailla, joilla on metastaattinen ruoansulatuskanavan syöpä ja joita hoidetaan irinotekaaniin perustuvilla hoito-ohjelmilla. Oncol Lett. 2016 Nov;12(5):4231-4237.
Hulshof EC, Deenen MJ, Nijenhuis M, ym . hollantilaisen farmakogenetiikan työryhmän (DPWG) ohje UGT1A1:n ja irinotekaanin välistä geeni-lääkeinteraktiota varten. Eur J Hum Genet. 2023 Sep;31(9):982-987.
