Klomipramiini (Annostus)

Klomipramiini on trisyklinen masennuslääke (TCA). Se on tarkoitettu masennuksen, fobioiden, ahdistuneisuuskohtausten, pakko-oireyhtymien, yöllisen enureesin ja tietyntyyppisen narkolepsian hoitoon, vaikka sen nykyinen terapeuttinen käyttö suuntautuu lähinnä kivun hoitoon.

TOIMINTAMEKANISMI

Estää synaptisessa rakosessa vapautuvan noradrenaliinin, noradrenaliinin ja serotoniinin neuronaalista takaisinottoa.

Klomipramiini on voimakas trisyklinen lääke, jolla on vähemmän stimuloivaa vaikutusta kuin imipramiinilla. Sen rauhoittava vaikutus on amitriptyliinin ja imipramiinin väliltä, mutta sillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin imipramiinilla.

Se on erityisen käyttökelpoinen lääke, jonka käytöstä pakkomielteenomaisissa häiriöissä on paljon kokemusta; lapsilla se on erittäin hyödyllinen tarkkaavaisuushäiriössä, johon liittyy tai ei liity hyperaktiivisuutta.

VASTA-AIHEET

Klomipramiini on vasta-aiheinen tapauksissa, joissa esiintyy yliherkkyyttä tai ristiyliherkkyyttä dibensodiatsepiini-trisyklisille masennuslääkkeille (klomipramiini, desipramiini, imipramiini, nortriptyliini ja trimipramiini). Klomipramiini on vasta-aiheinen myös yhdessä MAOI-hoitojen kanssa tai 14 päivän aikana ennen tai jälkeen MAOI-hoidon.

VAROITUKSET

Varovaisuutta on noudatettava, kun klomipramiinia määrätään potilaille, joilla on epilepsia ja epilepsialle altistavia tekijöitä, potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, sydän- ja verisuonitautien vajaatoimintaa, johtumishäiriöitä tai rytmihäiriöitä.

Varovaisuutta potilailla, joilla on aiemmin ollut kohonnut silmänpaine, umpilisäkekulmaglaukooma, virtsanpidätyskyvyttömyys, vaikea maksan vajaatoiminta ja lisämunuaiskuoren kasvaimet.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä klomipramiinia potilaille, joilla on syklisiä affektiivisia häiriöitä, skitsofreniaa, hypotensiota, kilpirauhasen liikatoimintaa, hematologisia häiriöitä, ECT (traumaattinen aivovamma).

Varovaisuutta iäkkäillä ja potilailla, joilla on krooninen ummetus (paralyyttisen ileuksen riski).

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava määrättäessä klomipramiinia potilaille, joilla on itsemurhariski.

Hammastarkastukset on tehtävä pitkittyneen klomipramiinihoidon aikana.

Jos klomipramiinia yhdistetään selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien masennuslääkkeiden tai diureettien kanssa, voi olla hypokalemian riski.

Vältä hoidon äkillistä lopettamista. Klomipramiinia ei suositella lapsille ja nuorille.

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava, jos klomipramiinia käytetään samanaikaisesti sydämen QT-väliä pidentävien lääkkeiden tai muiden serotonergisten lääkkeiden kanssa.

Anafylaktisen sokin riski voi olla olemassa, jos klomipramiinia annetaan laskimoon.

HAITTAVAIKUTUKSET

Huimaus, väsymys, uupumus, ruokahalun lisääntyminen, sekavuus, sekavuus, harhaisuus, hallusinaatiot (erityisesti iäkkäillä ja Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla), ahdistuneisuustilat, levottomuus, unihäiriöt, mania, hypomania, aggressiivisuus, muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen, depersonalisaatio, masennuksen paheneminen, unettomuus, painajaiset, haukottelu; vapina, päänsärky, myoklonus; delirium, puhehäiriöt, puudutukset, lihasheikkous, lihasten liikerajoitus; suun kuivuminen, hikoilu, ummetus, näköhäiriöt, näön hämärtyminen, virtsaamishäiriöt, kuumat aallot, mydriaasi; sinustakykardia, sydämentykytys, posturaalinen hypotensio, kliinisesti merkityksettömät EKG-muutokset potilailla, joilla on normaali sydämen tila; pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat, ripuli, anoreksia; kohonneet transaminaasit, ihon kutina, nokkosihottuma; painonnousu, libido- ja potenssihäiriöt, galaktorrea, rintojen suureneminen; makuhäiriöt, tinnitus.

Äkillisen vieroituksen tai annoksen pienentämisen jälkeen: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, unettomuus, päänsärky, hermostuneisuus, ahdistuneisuus.

YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA

Klomipramiini vähentää seuraavien lääkeaineiden verenpainetta alentavaa vaikutusta: guanetidiini, betenidiini, reserpiini, klonidiini ja alfametyylidopa.

Klomipramiini voimistaa seuraavien aineiden kardiovaskulaarista vaikutusta: adrenaliini, noradrenaliini, isoprenaliini, efedriini, fenyyliefriini.

Klomipramiini voimistaa seuraavien aineiden vaikutusta: alkoholi, barbituraatit, bentsodiatsepiinit, yleisanesteetit, fenotiatsiini, antiparkinsonit, antihistamiinit, atropiini, biperidiini.

Tehostaa kumariinin vaikutusta ja toksisuutta.

Klomipramiinin vaikutusta voivat heikentää: barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Klomipramiinia ei saa käyttää kinidiinin kanssa.

Sydäntoksisuuden mahdollisuus on olemassa, jos klomipramiinia käytetään kilpirauhasvalmisteiden kanssa.

Klomipramiinin pitoisuudet plasmassa suurenevat seuraavien aineiden kanssa: simetidiini, metyylifenidaatti, estrogeenit.

Klomipramiinin yhteiskäyttö SSRI-lääkkeiden (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) kanssa voi johtaa additiivisiin vaikutuksiin serotonergiseen järjestelmään.

KAUPPANIMI

• Anafranil ®