Klopidogreeli (Annostus)
Klopidogreeli on tiklopidiinin (tienopyridiini) verihiutaleiden muodostumista estävä analogi. Se on aihiolääke, joka on esikäsiteltävä ollakseen tehokas, ja sen vaikutusmekanismi on estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä ADP:n sitoutumista verihiutaleen reseptoriin ja sitä seuraavaa ADP:n välittämää GPIIb-IIIa-kompleksin aktivoitumista.
VASTA-AIHEET
Yliherkkyys.
Vaikea maksan vajaatoiminta, aktiivinen patologinen verenvuoto (mahahaava tai kallonsisäinen verenvuoto).
VAROITUKSET
Klopidogreelia määrättäessä on noudatettava varovaisuutta seuraavissa tapauksissa:
Potilaat, joilla on verenvuotoriski trauman, leikkauksen, ruoansulatuskanavan vammojen, silmänsisäisten vammojen jne. vuoksi, koska verenvuotoriski kasvaa, jos sitä annetaan yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa: asetyylisalisyylihappo, hepariini, glykoproteiini IIb/IIIa:n estäjät, NSAID-lääkkeet, SSRI-lääkkeet, muut lääkkeet, kuten pentoksifylliini, trombolyyttiset lääkkeet, suun kautta otettavat veren hyytymisenestoaineet.
Klopidogreelihoito on suositeltavaa lopettaa 7 päivää ennen leikkausta.
Potilailla, joilla on riski: tromboottiseen trombosytopeeniseen purppuraan (kuolemaan johtava), klopidogreelin antamisen jälkeen hankittuun hemofiliaan (hoito keskeytettävä), allergiseen ristireaktiivisuuteen (arvioi, onko aiemmin esiintynyt yliherkkyyttä tiopyridiinille ja seuraa hoidon aikana).
Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja kohtalainen maksan vajaatoiminta.
Ei saa käyttää lapsilla ja nuorilla; ei suositella 7 vuorokautta akuutin sepelvaltimotautihäiriön jälkeen.
Ei suositella samanaikaisessa hoidossa CYP2C8-substraattien (prepaglinidi, paklitakseli) kanssa.
HAITTAVAIKUTUKSET
Verenpurkauma, epistaxis, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ripuli, vatsakipu, dyspepsia ja verenvuoto injektiokohdassa.
YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA
Klopidogreelia ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti seuraavien aineiden kanssa: voimakkaat tai keskivaikeat CYP2C19:n estäjät (omepratsoli, esomepratsoli, fluvoksamiini, fluoksetiini, moklobemidi, vorikonatsoli, flukonatsoli, tiklopidiini, karbamatsepiini, efavirentsi), koska ne voivat johtaa klopidogreelin aktiivisen metaboliitin pienentyneisiin tasoihin.
KAUPPANIMET
- Agrelan ®
- Klopidogreeli ®
- Iscover ®
- Maboclop ®
- Plavix ®
- Vatoud ®
- Zyllt ®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Jiang M, You JH. CYP2C19 LOF- ja GOF-ohjattu verihiutaleiden estohoito akuuttia sepelvaltimotautioireyhtymää sairastavilla potilailla: kustannustehokkuusanalyysi. Cardiovasc Drugs Ther. 2017 Feb;31(1):39-49.
Lee, C. R., Luzum, J. A., Sangkuhl, K., et al.Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clinical pharmacology and therapeutics, 2022; 112(5), 959-967.
Yudi MB, Clark DJ, Farouque O, ym. klopidogreeli, prasugreeli tai tikagrelori akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää sairastavilla potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide. Intern Med J. 2016 May;46(5):559-65.
