Klopidogreeli (Annostus)

Klopidogreeli on verihiutaleiden muodostumista estävä aine, jota käytetään hyytymien muodostumisen ehkäisyyn erilaisissa verisuonisairauksissa. Sen metaboloivan sytokromin, CYP2C19, polymorfismit liittyvät lääkevasteen muutoksiin.

Klopidogreeli on tiklopidiinin (tienopyridiini) verihiutaleiden muodostumista estävä analogi. Se on aihiolääke, joka on esikäsiteltävä ollakseen tehokas, ja sen vaikutusmekanismi on estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä ADP:n sitoutumista verihiutaleen reseptoriin ja sitä seuraavaa ADP:n välittämää GPIIb-IIIa-kompleksin aktivoitumista.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys.

Vaikea maksan vajaatoiminta, aktiivinen patologinen verenvuoto (mahahaava tai kallonsisäinen verenvuoto).

VAROITUKSET

Klopidogreelia määrättäessä on noudatettava varovaisuutta seuraavissa tapauksissa:

Potilaat, joilla on verenvuotoriski trauman, leikkauksen, ruoansulatuskanavan vammojen, silmänsisäisten vammojen jne. vuoksi, koska verenvuotoriski kasvaa, jos sitä annetaan yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa: asetyylisalisyylihappo, hepariini, glykoproteiini IIb/IIIa:n estäjät, NSAID-lääkkeet, SSRI-lääkkeet, muut lääkkeet, kuten pentoksifylliini, trombolyyttiset lääkkeet, suun kautta otettavat veren hyytymisenestoaineet.

Klopidogreelihoito on suositeltavaa lopettaa 7 päivää ennen leikkausta.

Potilailla, joilla on riski: tromboottiseen trombosytopeeniseen purppuraan (kuolemaan johtava), klopidogreelin antamisen jälkeen hankittuun hemofiliaan (hoito keskeytettävä), allergiseen ristireaktiivisuuteen (arvioi, onko aiemmin esiintynyt yliherkkyyttä tiopyridiinille ja seuraa hoidon aikana).

Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja kohtalainen maksan vajaatoiminta.

Ei saa käyttää lapsilla ja nuorilla; ei suositella 7 vuorokautta akuutin sepelvaltimotautihäiriön jälkeen.

Ei suositella samanaikaisessa hoidossa CYP2C8-substraattien (prepaglinidi, paklitakseli) kanssa.

HAITTAVAIKUTUKSET

Verenpurkauma, epistaxis, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ripuli, vatsakipu, dyspepsia ja verenvuoto injektiokohdassa.

YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA

Klopidogreelia ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti seuraavien aineiden kanssa: voimakkaat tai keskivaikeat CYP2C19:n estäjät (omepratsoli, esomepratsoli, fluvoksamiini, fluoksetiini, moklobemidi, vorikonatsoli, flukonatsoli, tiklopidiini, karbamatsepiini, efavirentsi), koska ne voivat johtaa klopidogreelin aktiivisen metaboliitin pienentyneisiin tasoihin.

KAUPPANIMET

  • Agrelan ®
  • Klopidogreeli ®
  • Iscover ®
  • Maboclop ®
  • Plavix ®
  • Vatoud ®
  • Zyllt ®

Analysoidut geenit

CYP2C19

Kirjallisuusluettelo

Human Cytochrome P450 (CYP) Allele Nomenclature Database.

Wein B, Coslovsky M, Jabbari R, et al. Prasugrel vs. clopidogrel in contemporary Western European patients with acute coronary syndromes receiving drug-eluting stents: comparative cost-effectiveness analysis from the BASKET-PROVE cohorts. Int J Cardiol, 2017; 248: 20-47.

Scott SA. Sangkuhl K, Stein CM, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2013 Update.

Jiang M, You JHS. CYP2C19 LOF and GOF-Guided Antiplatelet Therapy in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Cost-Effectiveness Analysis. Cardiovasc Drugs Ther; 2017; 31(1):39-49.

Yudi MB, Clark DJ, Farouque O, Eccleston D, Andrianopoulos N, Duffy SJ, et al. Clopidogrel, prasugrel or ticagrelor in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention. Intern Med J, 2016; 46(5):559-65.

Kazi DS, Garber AM, Shah RU, Dudley RA, Mell MW, Rhee C, et al. Cost-Effectiveness of Genotype-Guided and Dual Antiplatelet Therapies in Acute Coronary Syndrome. Ann Intern Med, 2014; 160(4):221-32.

Lee, C. R., Luzum, J. A., Sangkuhl, K., et al . Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clinical pharmacology and therapeutics, 2022; 112(5), 959-967.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta