Kodeiini (Annostus)

Kodeiini on opioidilääke, jolla on keskeinen yskänlääkkeellinen vaikutus, analgeettinen ja sedatiivinen vaikutus sekä ripulitautia ehkäisevä vaikutus.

Kodeiini on käyttökelpoinen keskivaikean tai voimakkaan kivun hoidossa.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys kodeiinille tai sen johdannaisille.

Kodeiini on vasta-aiheista potilaille, joilla on COPD (obstruktiivinen keuhkosairaus), akuutti astmakohtaus tai hengityslama.

Vasta-aiheinen potilaille, joilla on paralyyttinen ileus tai sen riski, kefalosporiinien, lincomysiinien tai penisilliinien aiheuttamaan pseudomembranoottiseen koliittiin liittyvä ripuli, vasta-aiheinen myös potilaille, joilla on myrkytyksen aiheuttama ripuli, kunnes myrkyllinen aine on eliminoitunut maha-suolikanavasta.

Hoito on vasta-aiheista alle 12-vuotiaille lapsille ja alle 18-vuotiaille lapsille, joille tehdään tonsillektomia/adenoidektomia obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän vuoksi, koska vakavien haittavaikutusten riski on suurentunut.

Varovaisuutta CYP2D6:n erittäin nopeille metaboloijille.

Kodeiini aiheuttaa riskejä, vaikkakin harvinaisia, imetyksen aikana.

VAROITUKSET

Varovaisuutta on noudatettava, kun kodeiinia määrätään iäkkäille.

Varovaisuutta potilaille, joilla on heikentynyt maksan, munuaisten tai sydämen toiminta, eturauhasen liikakasvu, virtsaputken ahtauma, lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti), obstruktiiviset tai tulehdukselliset suolistosairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta, multippeliskleroosi, krooninen haavainen paksusuolen tulehdus, sappirakon sairaus ja sairaudet, joissa on heikentynyt hengityskyky, kouristuskohtaukset.

Pitkäaikaisessa kodeiinihoidossa on fyysisen riippuvuuden ja toleranssin riski, mikä edellyttää hoidon asteittaista lopettamista, kun sitä ei enää tarvita.

Kodeiini voi peittää päävamman kliinisen kulun ja vaikeuttaa akuuttien vatsan alueen prosessien diagnosointia tai kliinistä kulkua.

Sitä ei suositella lapsille, joiden hengitys voi olla heikentynyt, kuten neuromuskulaarisissa häiriöissä, vaikeissa hengitystie- tai sydänsairauksissa, keuhko- tai ylähengitystieinfektioissa, monivammoissa tai laajoissa kirurgisissa toimenpiteissä.

HAITTAVAIKUTUKSET

Ummetuksen ilmaantuminen rajoittaa sen kroonista käyttöä, joten on suositeltavaa käyttää stimuloivaa laksatiivia yhdessä hyvän nesteytyksen kanssa.

Huimaus, uneliaisuus, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, kutina, ihottumat allergisilla potilailla, henkinen sekavuus, euforia, dysforia.

Suurilla kodeiiniannoksilla: Hengitys-, rinta- ja välikarsinan häiriöt ja hengityslama, johon yleensä suositellaan hengitysfysioterapiaa eritteiden poistamiseksi.

LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET

Kodeiinin analgeettinen vaikutus voi heikentyä, jos sitä määrätään samanaikaisesti morfiiniagonisti-antagonistien (nalbufiini, naltreksoni, buprenorfiini, pentatsosiini) kanssa.

Lisääntynyt kiihtyvyys MAOI-masennuslääkkeiden ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa.

Sentraalisen masennuksen voimistuminen masennuslääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, sedatiivisten H1-antihistamiinien, anksiolyyttien, neuroleptisten hypnoosilääkkeiden, klonidiinin ja vastaavien, talidomidin, narkoottisten analgeettien, antipsykoottien, neuromuskulaaristen salpaajien, hydroksitsiinin, alkoholin kanssa.

Hengityslaman riski on suurentunut, jos kodeiinia käytetään muiden morfiinianalgeettien, barbituraattien ja bentsodiatsepiinien kanssa.

On olemassa paralyyttisen ileuksen ja/tai virtsanpidätyskyvyttömyyden riski, jos kodeiinia määrätään yhdessä antikolinergisten lääkkeiden kanssa.

Ummetus ja suolitukos, jos kodeiinia otetaan samanaikaisesti antiperistalttisten lääkkeiden kanssa.

Kodeiini lisää joidenkin kipulääkkeiden vaikutusta.

Simetidiini, kinidiini ja fluoksetiini lisäävät kodeiinin vaikutusta.

KAUPPANIMET

• Bisoltus ®
• Codeisan ®
• Fludan-kodeiini ®
• Histaverin ®
• Notusin ®
• Perduretas kodeiini ®
• Tosein ®