Lamotrigiini on laajalti käytetty hoito epilepsiaan ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Tietyt HLA-variantit, kuten HLA-B*15:02, on tutkittu niiden mahdollisten yhteyksien vuoksi lisääntyneeseen alttiuteen vakaville ihoreaktioille, jotka liittyvät hoitoon.
Lamotrigiini (Haittavaikutukset)
Lamotrigiini on epilepsialääke, jota käytetään laajasti erilaisten epilepsian muotojen hoitoon ja masennusepisodien ehkäisyyn kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla. Sen teho, laaja vaikutuskirjo ja yleinen hyvä siedettävyys ovat edistäneet sen käyttöä sekä aikuisilla että lapsilla.
Vaikka suurin osa potilaista sietää hoitoa asianmukaisesti, lamotrigiiniin voi liittyä eriasteisia ihoreaktioita. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä vakavia ihon haittavaikutuksia (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR), mukaan lukien Stevens-Johnsonin syndrooma (SJS), toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) ja DRESS-syndrooma.
Vaikutusmekanismi
Lamotrigiini toimii pääasiassa estämällä jänniteherkkiä natriumkanavia, stabiloimalla hermosolujen kalvoja ja vähentämällä ärsyttävien välittäjäaineiden, erityisesti glutamaatin ja aspartaatin, vapautumista. Tämä mekanismi auttaa vähentämään hermosolujen ärtyvyyttä ja ehkäisemään epilepsiakohtausten syntymistä.
Vasta-aiheet
Lamotrigiini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin sen apuaineelle. Se tulee annostella suositeltujen annoksen nosto-ohjeiden mukaisesti, sillä nopea nousuannos tai valproaatin samanaikainen käyttö lisää vakavien ihoreaktioiden riskiä.
Haittavaikutukset
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, uneliaisuus, kaksoiskuvat, näön sumeneminen, pahoinvointi, oksentelu ja tasapainohäiriöt. Ihoreaktiot ovat suhteellisen yleisiä hoidon ensimmäisten viikkojen aikana ja ilmenevät yleensä lievinä ihottumina. Harvoissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä vakavia ihon haittavaikutuksia (SCAR), mukaan lukien Stevens-Johnsonin syndrooma (SJS), toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) ja DRESS-syndrooma, jotka vaativat välitöntä hoidon lopettamista.
Kauppanimet
- Lamictal®
- Lamictal XR®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
An DM, Wu XT, Hu FY, et al.Lamotrigiinin aiheuttamien ihon haittareaktioiden ja HLA-B*1502:n assosiaatiotutkimus han-kiinalaisessa väestössä. Epilepsy Res. 2010 joulukuu;92(2-3):226-30.
Manson LEN, Nijenhuis M, Soree B, et al.Hollannin farmakogenetiikan työryhmän (DPWG) ohjeistus CYP2C9:n, HLA-A:n ja HLA-B:n sekä epilepsialääkkeiden geenilääkeinteraktiosta. Eur J Hum Genet. 2024 elokuu;32(8):903-911. doi: 10.1038/s41431-024-01572-4.
Sabourirad S, Mortezaee R, Mojarad M, et al.Lamotrigiinin ja fenytoiinin aiheuttaman Stevens-Johnsonin syndrooman/toksisen epidermaalisen nekrolyysin assosiaation tutkiminen HLA-B*1502:n kanssa iranilaista väestöä. Exp Dermatol. 2021 helmikuu;30(2):284-287.
