Mavakamteeni on innovatiivinen hoito obstruktiiviseen hypertrofiseen kardiomyopatiaan, joka säätelee sydänlihaksen supistumiskykyä. Sen metabolia riippuu pääasiassa CYP2C19:stä, minkä vuoksi geneettiset erot tässä entsyymissä voivat vaikuttaa lääkealtistukseen ja sopivimman annoksen valintaan.
Mavakamteeni (Annostus)
Mavacamten on lääke, jota käytetään oireisen obstruktiivisen hypertrofisen kardiomyopatian hoitoon aikuisilla. Se on selektiivinen sydämen myosiinin estäjä, joka vähentää sydänlihaksen ylikontraktiliteettia ja voi parantaa vasemman kammion ulosvirtausaukon ahtaumaa.
Hoitovaste voi vaihdella yksilöiden välillä kliinisten ja geneettisten tekijöiden vuoksi. CYP2C19 on maksan entsyymi, joka osallistuu mavacamtenin metaboliaan.
Haittavaikutukset
- Huimaus.
- Pyörtyminen.
- Vasemman kammion ejektiofraktion lasku.
- Systolinen toimintahäiriö.
- Väsymys.
Varoitukset
Mavacamten voi vähentää sydämen supistumiskykyä ja vaatii seurantaa kaikukardiografialla. Potilailla, joiden CYP2C19-aktiivisuus on alentunut, eliminaatio voi olla hitaampaa ja altistus lääkkeelle suurempi.
Yhteisvaikutukset
Mavacamten metaboloituu pääasiassa CYP2C19:n ja CYP3A4:n välityksellä. Näiden entsyymien estäjät voivat lisätä sen pitoisuuksia plasmassa, kun taas indusoijat voivat vähentää sen altistusta ja tehoa.
Kauppanimet
- Camzyos®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Lebreton L, Boyer JC, Lafay-Chebassier C, et al. French-Speaking Network of Pharmacogenetics (RNPGx) Recommendations for Clinical Use of Mavacamten. Clin Pharmacol Ther. 2025 Feb;117(2):387-397.
McGurk KA, Bilgehan N, Ware JS. Pharmacogenetic Influences Over Mavacamten Pharmacokinetics: Considerations for the Treatment of Individuals With Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation. 2024 Jun 4;149(23):1786-1788.
