Metoprololi (Annostus)
Beetasalpaajia, kuten metoprololia, määrätään alentamaan sykettä, verenpainetta ja supistuvuutta (sydämen voimakkuutta), edistämään sydämen diastolea ja siten parantamaan sydämen toimintaa ja veren virtausta sepelvaltimoihin.
Metoprololia käytetään verenpainetaudin, angina pectoriksen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Metoprololi salpaa selektiivisesti β1-adrenergisiä reseptoreita, jotka ilmentyvät voimakkaasti sydänkudoksessa. Näiden reseptorien salpaaminen hidastaa sykettä ja vähentää lihassupistusten voimakkuutta. Metoprololi vaikuttaa terapeuttisesti vähentämällä katekoliamiinien aiheuttaman stimulaation vaikutusta. Katekoliamiinit ovat hormoneja, joita elimistö tuottaa luonnostaan ylläpitääkseen sydämen toimintaa, mutta jotka ylittyessään voivat johtaa lihassupistusten voimakkuuden vähenemiseen.Jos niitä käytetään liikaa, ne voivat aiheuttaa vahinkoa, kuten sydämen sykkeen liiallista nousua ja myosyyttien (sydämen supistumiskykyisten solujen) hypertrofiaa.
VASTA-AIHEET
Yliherkkyys.
2. ja 3. asteen eteis-kammiokatkos, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta (keuhkoödeema, hypoperfuusio tai hypotensio), jatkuva tai ajoittainen inotrooppinen hoito, joka vaikuttaa antagonismilla ß-adrenergisten reseptorien kanssa; bradykardia.rgisiin reseptoreihin; sinusbradykardia; sairas sinus -oireyhtymä, kardiogeeninen sokki, vaikea perifeerinen valtimotauti, sydäninfarkti, kun syke on < 45 lyöntiä minuutissa, sydänväli PQ>0,24 sekuntia tai systolinen paine <100 mmHg.
VAROITUKSET
Vaikea maksan vajaatoiminta, astma, sydämen vajaatoiminta, feokromosytooma (annetaan yhdessä alfasalpaajan kanssa).
Saattaa pahentaa perifeeristen valtimoverenkiertohäiriöiden oireita ja harvoin pahentaa jo olemassa olevia keskivaikeita atrioventrikulaarisia johtumishäiriöitä. Jos esiintyy bradykardian pahenemista, anna pienempiä annoksia tai lopeta hoito vähitellen.
Sepelvaltimotapahtumien riski ß-salpaajan lopettamisen aikana, joten sydämen seuranta on tarpeen.
SIVUVAIKUTUKSET
Bradykardia, asentohypotensio, kylmät kädet ja jalat, sydämentykytys, väsymys, päänsärky, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, ummetus ja hengenahdistus rasituksessa.
YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA
Klonidiinin yhteydessä, jos hoito on tarpeen keskeyttää, lopeta ensin ß-salpaaja useita päiviä aikaisemmin.
Metoprololi voimistaa kinidiinin ja amiodaronin negatiivista inotrooppista ja negatiivista dromotrooppista vaikutusta.
Kardiopressiivinen vaikutus lisääntyy inhaloitavien anestesia-aineiden kanssa.
Metoprololin pitoisuus plasmassa pienenee samanaikaisen rifampisiinihoidon yhteydessä.
Metoprololin pitoisuus plasmassa voi suurentua samanaikaisen simetidiinihoidon seurauksena.
Indometasiini vähentää metoprololin vaikutusta.
Metoprololi muuttaa glukoosipitoisuutta diabeetikoilla, joita hoidetaan hypoglykemiallisilla aineilla.
Metoprololi lisää lidokaiinin toksisuutta.
KAUPPANIMET
- Beloken ®
- Lopressor ®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Collett S, Massmann A, Petry NJ, et al . Metoprolol and CYP2D6: A Retrospective Cohort Study Evaluating Genotype-Based Outcomes. J Pers Med. 2023 Feb 26;13(3):416.
Dean L. Metoprolol Therapy and CYP2D6 Genotype. 2017 Apr 4. In: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012-.
Lymperopoulos A, McCrink KA, Brill A . CYP2D6-geenivariaation vaikutus sydän- ja verisuonipotilaan vasteeseen karvedilolille ja metoprololille. Curr Drug Metab. 2015;17(1):30-6.
Thomas CD, Johnson JA. Farmakogeneettiset tekijät, jotka vaikuttavat β-salpaajien metaboliaan ja vasteeseen. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2020 Oct;16(10):953-964.
