Nortriptyliini (Annostus)
Nortriptyliini on toisen sukupolven trisyklinen masennuslääke (TCA), joka estää joidenkin välittäjäaineiden, kuten noradrenaliinin tai serotoniinin, takaisinottoa, pääasiassa noradrenaliinin takaisinottoa.
Haittavaikutukset
Suun kuivuminen, sedaatio, ummetus, virtsanpidätys, näön hämärtyminen, akkommodaatiohäiriöt, glaukooma, hypertermia.
Äkillinen vieroitus pitkäaikaisen hoidon jälkeen: pahoinvointi, päänsärky ja huonovointisuus.
Vasta-aiheet
Ei suositella, jos esiintyy yliherkkyyttä nortriptyliinille tai muille trisyklisille masennuslääkkeille, äskettäinen sydäninfarkti, rytmihäiriöt eikä suositella kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisessa vaiheessa tai vaikean maksasairauden yhteydessä.
Ei saa määrätä samanaikaisesti MAOI-masennuslääkkeiden (monoamiinioksidaasin estäjät) kanssa.
Vasta-aiheinen alle 6-vuotiaille lapsille.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Keskushermostoa lamaavien vaikutusten voimistuminen seuraavien kanssa: alkoholi ja keskushermostoa lamaavat lääkkeet.
Antikolinergisten vaikutusten ja toksisuuden voimistuminen seuraavien aineiden kanssa: antikolinergiset lääkkeet, antidyskinetiikka, antihistamiinit.
Vaikutusten voimistuminen seuraavilla aineilla: kumariini- tai indandioniperäiset antikoagulantit.
Agranulosytoosin riski seuraavien lääkkeiden kanssa: kilpirauhaslääkkeet.
Vähentää seuraavien lääkkeiden vaikutuksia: kouristuslääkkeet.
Estää seuraavien aineiden verenpainetta alentavaa vaikutusta: klonidiini, guanadreeli tai guanetidiini.
Vähentää seuraavien vaikutuksia: fenobarbitaali tai karbamatsepiini.
Myrkyllisyyttä lisäävät: simetidiini.
Vaikutusten ja toksisuuden voimistuminen: kilpirauhashormonit.
Kauppanimet
- Norfenatsiini ®
- Paxtibi ®
- Martimil ®
Kirjallisuusluettelo
Dean L.Amitriptyline Therapy and CYP2D6 and CYP2C19 Genotype. 2017 Mar 23. In: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012-.
Hicks JK, Sangkuhl K, Swen JJ, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline (CPIC) for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants: 2016 update. Clin Pharmacol Ther. 2017 Jul;102(1):37-44.