Omepratsoli (Tehokkuus)

Omepratsoli on lääke, jota käytetään dyspepsian, mahahaavan ja gastro-oesofageaalisen refluksitaudin hoitoon. Se kuuluu protonipumpun estäjien ryhmään, jotka aiheuttavat hapon poistumista mahalaukun limakalvon soluista. Tiettyjen polymorfismien esiintyminen CYP2C19-geenissä, joka osallistuu sen aineenvaihduntaan, voi aiheuttaa merkittäviä vaihteluita tämän hoidon tehossa.

Omepratsoli on protonipumpun estäjä (PPI). Se on yksi yhdisteiden ryhmästä, joka estää adenosiinitrifosfataasi H+/K+ -entsyymiä (protonipumppu), joka on mahalaukun parietaalisolujen happotuotannon yleinen lopputie. Ne ovat voimakkaimpia haponerityksen estäjiä.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys omepratsolille (tai muille protonipumpun estäjille, kuten lansopratsolille, pantopratsolille, esomepratsolille, rabepratsolille).

Varotoimet

Omepratsolin käytön aikana on havaittu happosuppression ja hypergastrinaemian seurauksena parietaalisolujen hyperplasiaa, funduksen rauhaspolyyppeja ja enterokromaffiinin kaltaisten solujen hyperplasiaa.

Hypokloorihydrian seurauksena on raportoitu lisääntynyttä gastroenteriitin tai yhteisperäisen keuhkokuumeen riskiä.

Omepratsolin käytön lopettamisen on oltava hidasta (yli kuukausi), jotta vältettäisiin oireiden uusiutumiseen johtava happamuuden erityksen palautuminen.

Suurilla annoksilla ja pitkittyneessä hoidossa lonkka-, ranne- ja selkärangan murtumien riski kasvaa erityisesti iäkkäillä tai muiden riskitekijöiden esiintyessä. On tärkeää varmistaa kalsiumin ja D-vitamiinin saanti hoidon aikana, jos osteoporoosin riski on olemassa.

On olemassa subakuutin ihonalaisen lupus erythematosuksen (SCLE) riski, jos leesioita esiintyy erityisesti auringolle altistuneilla ihoalueilla, joihin liittyy nivelrikkoa. Näissä tapauksissa hoito on keskeytettävä.

Haittavaikutukset

Päänsärky, ripuli, ummetus, vatsakipu, pahoinvointi/oksentelu ja ilmavaivat.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Omepratsoli vähentää seuraavien aineiden imeytymistä: ketokonatsoli, itrakonatsoli, posakonatsoli ja erlotinibi (vältä samanaikaista käyttöä kahden viimeksi mainitun kanssa).

Omepratsoli lisää CYP2C19:n metaboloimien vaikuttavien aineiden systeemistä altistusta:

Omepratsolin ja klopidogreelin samanaikaista käyttöä ei suositella, koska klopidogreelin muuntuminen aktiiviseksi metaboliitikseen vähenee, mikä vähentää antikoagulanttitehoa. Klopidogreelihoitoa saavilla potilailla, jotka tarvitsevat hoitoa haavaumalääkkeillä, suositellaan omepratsolin korvaamista muilla lääkkeillä, joilla on pienempi yhteisvaikutusten profiili (esim. pantopratsoli tai lansopratsoli).

Se voi myös aiheuttaa vähäistä nousua muiden CYP-järjestelmän kautta metaboloituvien lääkkeiden plasmapitoisuuksissa, joista tärkeimmät ovat diatsepaami, varfariini, fenytoiini ja karbamatsepiini.

Omepratsoli suurentaa seuraavien seerumipitoisuutta: takrolimuusi (tarkkaile pitoisuutta ja munuaisten toimintaa, säädä takrolimuusin annosta tarvittaessa), metotreksaatti (lopeta omepratsolihoito väliaikaisesti) ja sakinaviiri.

Omepratsoli häiritsee neuroendokriinisten kasvainten testausta (lopeta hoito 5 päivää ennen testausta).

Omepratsolin ja klopidogreelin tai atatsanaviirin yhdistelmää ei suositella (tarvittaessa seurattava ja nostettava atatsanaviirin annos 400 mg:aan + 100 mg:aan ritonaviiria).

Kauppanimet

  • Arapride ®
  • Audazol ®
  • Aulcer ®
  • Belmazol ®
  • Ceprandal ®
  • Dolintol ®
  • Emeproton ®
  • Gastrimut ®
  • Losec ®
  • Miol ®
  • Norpramin ®
  • Novek ®
  • Nuclosin ®
  • Omapren ®
  • Ompranyt ®
  • Parizac ®
  • Pepticum ®
  • Prysma ®
  • Ulceral ®
  • Ulcesep ®
  • Zimor ®

Analysoidut geenit

CYP2C19

Kirjallisuusluettelo

Dean L. Omeprazole Therapy and CYP2C19 Genotype. Medical Genetics Summaries, 2012.

Tang H-L, Li Y, Hu Y-F, Xie H-G, Zhai S-D. Effects of CYP2C19 loss-of-function variants on the eradication of H. pylori infection in patients treated with proton pump inhibitor-based triple therapy regimens: a meta-analysis of randomized clinical trials. Heimesaat MM, editor. PLoS One, 2013; 8(4):e62162

Shi S, Klotz U. Proton pump inhibitors: an update of their clinical use and pharmacokinetics. Eur J Clin Pharmacol, 2008; 64(10):935–51.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta