Pantopratsoli (Tehokkuus)

Pantopratsoli on protonipumpun estäjä, jota käytetään muun muassa mahahaavan tai gastro-oesofageaalisen refluksitaudin hoitoon. Jopa 40 %:lla potilaista vaste on tehoton, eivätkä oireet lievity. Geneettiset polymorfismit näitä lääkkeitä metaboloivissa entsyymeissä, kuten CYP2C19:ssä, aiheuttavat merkittävän osan tästä lääkeresistenssistä.

Pantopratsoli on protonipumpun estäjä (PPI), joka on haavaumia estävä lääke. Se estää adenosiinitrifosfataasi H+/K+ -entsyymiä, joka on mahalaukun parietaalisolujen yhteinen lopullinen hapontuotantoreitti. Se sitoutuu mahalaukun parietaalisolun protonipumppuun estäen H+:n kuljetuksen mahalaukun luumeniin.

Tämä lääkeryhmä on voimakkaimpia haponerityksen estäjiä.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai substituoiduille bentsimidatsoleille. Pantopratsoli on vasta-aiheinen H. pylori -bakteerin hävittämiseen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai kohtalainen-vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Varoitukset

Varotoimia on noudatettava potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, joiden annostusta on mukautettava, maksaentsyymejä on seurattava ja hoito on lopetettava, jos nämä entsyymit nousevat.

Varotoimia on noudatettava myös potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Varovaisuutta on noudatettava, jos pantopratsolia määrätään iäkkäille.

Pantopratsolia ei ole tarkoitettu hermostoperäisen dyspepsian hoitoon.

Pantopratsoli saattaa vähentää B12-vitamiinin imeytymistä, seurata puutosoireita Zollinger-Ellisonin oireyhtymässä, pitkäaikaishoidossa ja henkilöillä, joilla on B12-vitamiinin puutos tai joilla on imeytymisen vähenemisen riskitekijöitä.

Pantopratsolin käyttöön liittyy mahdollisesti lisääntynyt riski bakteerien (esim. salmonella, kampylobakteeri, C. difficile) aiheuttamiin ruoansulatuskanavan infektioihin. Pantopratsolin käytön yhteydessä on raportoitu lisääntynyttä gastroenteriitin tai yhteisperäisen keuhkokuumeen riskiä.

Hoito on tarkistettava säännöllisesti, jos pantopratsolihoitoa jatketaan (yli vuosi). Hypomagnesemian riski on olemassa pitkittyneessä hoidossa ja samanaikaisesti digoksiinin tai muiden sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka voivat alentaa plasman Mg-pitoisuutta (esim. diureetit); harkitse plasman Mg-pitoisuuden seurantaa aloitusvaiheessa ja säännöllisesti hoidon aikana.

Suurilla annoksilla ja pitkittyneessä hoidossa lonkka-, ranne- ja selkärangan murtumien riski kasvaa erityisesti iäkkäillä tai muiden riskitekijöiden yhteydessä, joten Ca:n ja D-vitamiinin saanti on varmistettava, jos osteoporoosin riski on olemassa.

Pantopratsolihoitoon liittyy mahdollinen riski sairastua subakuuttiin cutaaniseen lupus erythematosukseen (SCLE) (jos leesioita esiintyy erityisesti auringolle alttiilla ihoalueilla, joihin liittyy nivelrikkoa, harkitse hoidon lopettamista).

Pantopratsolin käytön lopettamisen on oltava hidasta (kuukauden aikana), jotta vältetään happojen uudelleenerittyminen, joka johtaisi oireiden uusiutumiseen.

Haittavaikutukset

Päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi, huimaus, unettomuus ja ripuli.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Pantopratsoli vähentää seuraavien aineiden imeytymistä: ketokonatsoli, itrakonatsoli, posakonatsoli ja erlotinibi.

Seuraa INR (International Normalized Ratio)/protrombiiniaikaa, jos pantopratsolia käytetään samanaikaisesti kumariiniantikoagulanttien kanssa.

Suurina annoksina pantopratsoli saattaa suurentaa metotreksaattipitoisuuksia.

Pantopratsolin ottamista yhdessä atatsanaviirin kanssa ei suositella biologisen hyötyosuuden vähenemisen riskin vuoksi (tarvittaessa seurataan kliinisesti ja lisätään atatsanaviirin annosta 400 mg:aan + 100 mg:aan ritonaviiria ja ei ylitetä 20 mg:aa pantopratsolia/vrk).

Kauppanimet

  • Alpanzol ®
  • Anagastra ®
  • Citrel ®
  • Nolpaza ®
  • Panpronton ®
  • Pantecta ®
  • Pantoloc ®
  • Ulcotenal ®

Analysoidut geenit

CYP2C19

Kirjallisuusluettelo

Deshpande N, V. S, V. V. RK, H. V. V. M, M. S, Banerjee R, et al. Rapid and ultra-rapid metabolizers with CYP2C19 *17 polymorphism do not respond to standard therapy with proton pump inhibitors. Meta Gene, 2016; 9:159–64.

Hunfeld NG, Mathot RA, Touw DJ, van Schaik RH, Mulder PG, Franck PF, et al. Effect of CYP2C19*2 and *17 mutations on pharmacodynamics and kinetics of proton pump inhibitors in Caucasians. Br J Clin Pharmacol, 2008; 65(5):752–60.

Gawrońska-Szklarz B, Adamiak-Giera U, Wyska E, Kurzawski M, Gornik W, Kaldonska M, et al. CYP2C19 polymorphism affects single-dose pharmacokinetics of oral pantoprazole in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol, 2012; 68(9):1267–74.

Román M, Ochoa D, Sánchez-Rojas SD, Talegón M, Prieto-Pérez R, Rivas Â, et al. Evaluation of the relationship between polymorphisms in CYP2C19 and the pharmacokinetics of omeprazole, pantoprazole and rabeprazole. Pharmacogenomics, 2014;15(15):1893–901.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta