Peginterferonit alfa-2a-2b ja ribaviriini (teho) (teho)

Krooninen hepatiittivirusinfektio koskee noin 3 prosenttia maailman väestöstä, ja se on merkittävä syy krooniseen maksasairauteen. Se voi johtaa kirroosiin 20-30 prosentilla potilaista ja hepatosellulaariseen karsinoomaan 1-4 prosentilla tapauksista.

C-hepatiittivirusta (HCV) sairastavien potilaiden hoidon vakioksi on muodostunut 12-24 viikkoa kestävä viruslääkkeiden yhdistelmähoito. Hoidon kesto voi vaihdella viruksen genotyypin, taudin vaiheen ja muiden tekijöiden mukaan.

C-hepatiitin hoitoon käytettäviä viruslääkkeitä ovat C-proteaasin estäjät, ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät ja nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät. Nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan HCV:hen estämällä sen lisääntymistä ja vähentämällä viruksen määrää elimistössä.

Bocepreviiri- ja telapreviirihoito yhdessä peginterferoni alfan ja ribaviriinin kanssa on uusi hoitovaihtoehto kroonisen HCV-infektion hoidossa. Tätä hoitoa kutsutaan kolmoishoidoksi, ja sitä käytetään HCV:n genotyypin 1 infektiota sairastavien potilaiden hoitoon.

Bocepreviiri ja telapreviiri ovat viruslääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan virukseen ja estävät viruksen proteaasia, joka on viruksen lisääntymiseen tarvittava entsyymi. Peginterferoni alfaa, joka kuuluu interferoniryhmään, käytetään immunomodulaattorina, joka vaikuttaa elimistön omaan immuunijärjestelmään stimuloidakseen elimistön interferonituotantoa, joka auttaa torjumaan infektiota. Ribaviriini on viruslääke, joka auttaa vähentämään viruksen määrää elimistössä.

HCV:tä on kuusi "luokkaa" tai alatyyppiä, jotka riippuvat kunkin viruskannan (variantin) genetiikasta. Näitä kutsutaan "genotyypeiksi", ja ne on nimetty numeroiden mukaan 1-6. Eri genotyypit aiheuttavat erilaisia hoitovasteita. Genotyyppi 1 on yleisin (esiintyy 75 prosentissa tapauksista), mutta valitettavasti nämä potilaat eivät reagoi hoitoon yhtä hyvin kuin muiden genotyyppien potilaat. Perinteisesti on käytetty kahdenlaista hoitoa:

• Antiviraaliset lääkkeet: ne vaikuttavat suoraan virukseen ja estävät sitä lisääntymästä.
• Interferonit: ryhmä immunomodulaattoreita, jotka vaikuttavat itse immuunijärjestelmään ja tehostavat ja ylläpitävät riittävää puolustusta infektiota vastaan.

Koska nämä kaksi mekanismia voivat tehostaa toisiaan, on olemassa yhdistelmähoito, jossa käytetään kahta tai kolmea lääkettä, jotka käyttävät molempia reittejä samanaikaisesti.

Interferoni on yleensä hyvin siedetty, ja hoidon keskeyttämistä vaativat sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Suuri osa potilaista ei kuitenkaan voi saada yhtä yleisimmin käytetyistä interferonityypeistä, koska se häiritsee muita sairauksia (autoimmuunisairauksia, sydänsairauksia, hematologisia sairauksia jne.) tai koska se aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Tämän vuoksi on tutkittu vaihtoehtoisia interferonittomia hoitomuotoja, kuten yhdistelmähoitoa uusien, tehokkaampien viruslääkkeiden kanssa.

Kroonisen HCV-infektion hoitoon kuuluu myös tasapainoinen ruokavalio, runsas nesteiden nauttiminen, alkoholin välttäminen ja liikunta. Loppuvaiheen maksasairaudessa maksansiirto voi olla ainoa hoitovaihtoehto.

HCV-infektiota ehkäisevää tehokasta rokotetta ei ole olemassa, joten ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä olisi pyrittävä välttämään tartunta hygieniaa ja hygieniaa parantamalla.

• Potilaan ennaltaehkäisy: vältä kaikkia maksavaurioita aiheuttavia tekijöitä (alkoholi, raudan liikakuormitus, maksatoksiset lääkkeet). Rokottaminen hepatiitti A:ta ja B:tä vastaan.
• Ympäristöprofylaksia:
  • Vertikaalinen tarttuminen: imetys ja synnytys eivät edistä vertikaalista tarttumista, joten imetystä ei pitäisi estää eikä raskautta pitäisi kieltää naisilta, joilla on krooninen HCV-hepatiitti.
  • Horisontaalinen tarttuminen: vältä parranajo- ja karvanpoistovälineiden, hammasharjojen, sakset jne. yhteiskäyttöä. Vakaassa parisuhteessa olevilla pariskunnilla olisi käytettävä estemenetelmiä seksuaalisen tartunnan estämiseksi, koska niiden esiintyvyys on vähäinen.