Pimosidi (Annostus)

Pimotsidi on difenyylibutyylipiperidiiniluokkaan kuuluva psykoosilääke. Se salpaa selektiivisesti keskeisiä dopaminergisiä reseptoreita, ja sitä käytetään pääasiassa psykoottisiin häiriöihin, käytöshäiriöihin ja levottomuuteen. Se metaboloituu sytokromi CYP2D6:n kautta, joten tämän geenin genotyyppisen profiilin tunteminen voisi auttaa säätämään paremmin tämän lääkkeen terapeuttista annosta.

Pimotsidi on ensimmäisen sukupolven antipsykootti, jolla on samanlainen profiili kuin haloperidolilla. Se salpaa selektiivisesti keskeisiä dopaminergisiä reseptoreita, ja sillä on neuroleptisiä ominaisuuksia.

Sitä käytetään pääasiassa psykoottisiin oireisiin, käytöshäiriöihin ja levottomuuteen.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys.

Keskushermoston masennus, koomatila, masennushäiriö ja Parkinsonin tauti.

Synnynnäinen tai hankittu QT-ajan pidentyminen, aiemmat sydämen rytmihäiriöt tai "Torsades de pointes" (suorita aiempi EKG). Hypokalemia, hypomagnesemia, kliinisesti merkittävä bradykardia.

Rajallinen kokemus alle 3-vuotiaista lapsista.

Varoitukset

Maksasairaus, sydän- ja verisuonisairaus, aiemmat kouristuskohtaukset tai tilat, jotka alentavat kynnystä.

Tilanteet, jotka suosivat kehon sisälämpötilan kohoamista, koska pimotsidi muuttaa sen säätelyä (voimakas liikunta, äärimmäinen kuumuus, samanaikainen käyttö antikolinergisten lääkkeiden kanssa, nestehukan riski).

Tee EKG ennen hoidon aloittamista ja toista se säännöllisesti hoidon aikana. Jos repolarisaatiossa tapahtuu muutoksia tai ilmenee rytmihäiriöitä, on suositeltavaa pienentää annosta ja seurata.

Keskeytä hoito, jos: QTc > 500 msec, tardiivinen dyskinesia tai NMS (seuranta). Hoito on lopetettava asteittain pahoinvoinnin, oksentelun, ohimenevän dyskinesian ja unettomuuden riskin vuoksi. Ekstrapyramidaalioireita voi esiintyä. Vähäinen tai ei lainkaan vaikutusta levottomuuteen, kiihtymykseen ja vaikeaan ahdistuneisuuteen.

Haittavaikutukset

Hyvin yleisiä: uneliaisuus ja sedaatio.

Anoreksia, unettomuus, huimaus, päänsärky, vapina, letargia, näön hämärtyminen, ummetus, suun kuivuminen, oksentelu, liikahikoilu, talirauhasten hyperaktiivisuus, nokturia, polyuria, erektiohäiriö, prostriaatio, masennus, kiihtymys, levottomuus, ekstrapyramidaalihäiriö, akatemia, syljen liikasyntyminen ja lihasjäykkyys.

Farmakologiset yhteisvaikutukset

Assosiaatio seuraavien kanssa: QT-aikaa pidentävät aineet (luokan IA ja III rytmihäiriölääkkeet, amitriptyliini, maprotiliini, fenotiatsiinit, sertindoli, terfenadiini, astemitsoli, sisapridi, bepridiili, halofantriini, sparfloksasiini), CYP3A4:n estäjät (atsoli-sienilääkkeet, proteaasinestäjät, makrolidit, nefatsodoni) ja CYP2D6:n estäjät (kinidiini, SSRI-lääkkeet, kuten sertraliini, fluoksetiini, paroksetiini, sitalopraami ja esitalopraami).

Vältä ottamista yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa: elektrolyyttihäiriöitä aiheuttavat lääkkeet, diureetit (erityisesti hypokalemialääkkeet) ja greippimehu.

Saattaa heikentää levodopan antiparkinsonista vaikutusta.

Kauppanimi

  • Orap ®

Analysoidut geenit

CYP2D6

Kirjallisuusluettelo

Preskorn SH. Changes in the product label for pimozide illustrate both the promises and the challenges of personalized medicine. J Clin Psychiatry, 2012;73(9):1191–3.

Zhou S-F. Polymorphism of Human Cytochrome P450 2D6 and Its Clinical Significance. Clin Pharmacokinet, 2009; 48(11):689–723.

Rogers HL, Bhattaram A, Zineh I, Gobburu J, Mathis M, Laughren TP, et al. CYP2D6 Genotype Information to Guide Pimozide Treatment in Adult and Pediatric Patients. J Clin Psychiatry, 2012; 73(9):1187–90.

Samer C.F., Ing Lorenzini, K, Rollason V, Daali, Y and Desmeules, J. A. Applications of CYP450 Testing in the Clinical Setting. Mol Diagn Ther, 2013, 17:165–184.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta