Piroksikaami on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään nivelrikon, nivelreuman ja selkärankareuman hoidossa kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Piroksikaami metaboloituu pääasiassa CYP2C9:n kautta.
Piroksikaami (Annostus)
Piroksikaami metaboloituu pääasiassa CYP2C9:n kautta. Henkilöillä, joilla on heikentynyt CYP2C9-aktiivisuus, on suurempi alttius piroksikaamille ja suurempi riski sivuvaikutuksille.
VAIKUTUSMEKANISMI
Piroksikaami on syklo-oksigenaasientsyymien estäjä, joka vähentää prostaglandiinien synteesiä. Prostaglandiinien synteesi välittää kipua, tulehdusta ja kuumetta. Piroksikaami estää myös leukosyyttien siirtymistä tulehduspesäkkeeseen ja verihiutaleiden aggregaatiota.
VASTA-AIHEET
Piroksikaamihoidon käyttö on vasta-aiheista potilaille, jotka ovat yliherkkiä piroksikaamille tai jollekin lääkkeen ainesosalle, jos heillä on ollut asetyylisalisyylihapon tai muun NSAID-lääkkeen aiheuttamia reaktioita, joilla on esiintynyt astmaa, urtikariaa tai muita allergisia reaktioita asetyylisalisyylihapon tai muun NSAID-lääkkeen ottamisen jälkeen, ja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen (CABG) jälkeen. Potilailla, joilla on mahahaava, aiempi maha-suolikanavan verenvuoto tai puhkeuma, tulehduksellinen suolistosairaus, potilaat, joilla on vaikea sydämen tai maksan vajaatoiminta, ja potilaat, jotka käyttävät antikoagulantteja. Piroksikaamia tulisi välttää myös raskaana olevilla naisilla kolmannen raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana.
SIVUVAIKUTUKSET
Yleisimmät sivuvaikutukset ovat lievä päänsärky, huimaus, uneliaisuus, pahoinvointi, vatsakipu, dyspepsia, ripuli, oksentelu, muutokset verenkuvassa, ruokahaluttomuus, kohonneet verensokeriarvot ja nilkkojen turvotus.
Kuten kaikki NSAID-lääkkeet, piroksikaami lisää vakavien kardiovaskulaaristen ongelmien (sydäninfarkti ja aivohalvaus) sekä vakavien maha-suolikanavan häiriöiden, kuten verenvuodon, haavaumien ja puhkeamien riskiä.
YHTEISVAIKUTUKSET
Piroksikaami voi olla vuorovaikutuksessa kortikosteroidien, antikoagulanttien, verihiutaleiden estäjien, litiumin, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI), immunosuppressiivisten lääkkeiden (syklosporiini ja takrolimuusi), sulfonyyliureoiden, metotreksaatin kanssa annoksina, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin 15 mg/viikko (pieninä annoksina, jos on yhdistelmähoito, veriarvoja ja munuaisten toimintaa on seurattava tarkasti).
TUOTEMERKIT
- Feldene®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Dean L. Piroxicam Therapy and CYP2C9 Genotype. 2019 Feb 11. In: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012–.
Perini JA, Vianna-Jorge R, Brogliato AR, Suarez-Kurtz G. Influence of CYP2C9 genotypes on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of piroxicam. Clin Pharmacol Ther. 2005 Oct;78(4):362-9.
Theken KN, Lee CR, Gong L, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC) for CYP2C9 and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Clin Pharmacol Ther. 2020 Aug;108(2):191-200.
