Pravastatiini (annostus)

Useissa tutkimuksissa on osoitettu yhteys SLCO1B1-transportterin genotyypin ja pravastatiinin aiheuttaman myopatian riskin välillä. SLCO1B1-genotyypin tunteminen voi auttaa käyttämään pravastatiinin annoksia, jotka ovat turvallisia potilaille, joilla on suurempi geneettinen alttius tälle haittavaikutukselle.

Pravastatiini on HMG-CoA-reduktaasin, entsyymin, joka katalysoi kolesterolin biosynteesin ensimmäistä rajoittavaa vaihetta, kilpaileva estäjä.

Sillä on lipidejä alentava vaikutus vähentämällä solunsisäistä kolesterolisynteesiä ja estämällä erittäin matalan tiheyden lipoproteiinien (VLDL) kolesterolin synteesiä maksassa.

Sen on osoitettu vähentävän uusia akuutteja sydäninfarkteja ja kokonaiskuolleisuutta potilailla, joilla on kohonnut kolesteroli- ja LDL-C-arvo ja jotka ovat saaneet sydänkohtauksen.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys.

Aktiivinen maksasairaus (mukaan lukien seerumin transaminaasien pysyvät ja selittämättömät kohoamiset, kun niiden raja on 3 kertaa normaaliarvon yläraja).

Raskaus ja imetys. Tällä hetkellä aktiivinen myopatia.

VAROITUKSET

Kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta.

Anamneesissa maksasairaus tai runsas alkoholinkäyttö. Seuraa maksan toimintaa hoidon aikana ja lopeta, jos seerumin transaminaasit ylittävät 3 kertaa normaalin ylärajan.

Lihashäiriöiden riski (myalgia, myopatia ja harvoin rabdomyolyysi), seuraa arkuutta, lihasheikkoutta tai lihaskramppeja.

Ennen hoidon aloittamista varovaisuutta potilailla, joilla on rabdomyolyysille altistavia tekijöitä (munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, aiempi lihastoksisuus statiinista tai fibraatista, perinnöllisiä lihassairauksia tai alkoholin väärinkäyttöä omaan tai suvussa, yli 70-vuotiaat), määritä CK-arvot (kreatiinikinaasiarvot) (älä aloita, jos CK-arvot ovat 5-kertaiset normaalin ylärajaan verrattuna).

Immuunivälitteisen nekrotisoivan myopatian kehittymisriski.

Tehoa ei ole arvioitu homotsygoottisessa familiaalisessa hyperkolesterolemiassa. Diabeteksen kehittymisvaarassa olevien potilaiden kliininen seuranta.

Pitkäaikaishoidon yhteydessä on raportoitu poikkeuksellisia interstitiaalisen keuhkosairauden tapauksia.

Jos pravastatiinin määrääminen on tarpeen esipuberteetti-ikäisille lapsille, hyöty/riskiarviointi on tarpeen.

HAITTAVAIKUTUKSET

Luustolihaskivut (niveltulehdus, lihaskrampit, myalgia, lihasheikkous ja kohonneet CK-arvot). Seerumin transaminaasien kohoaminen.

YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA

Lisääntynyt myopatian riski seuraavien kanssa: gemfibrotsiili, fenofibraatti ja nikotiinihappo.

Biosaatavuuden väheneminen kolestyramiinin/kolestipolin kanssa.

Lisääntynyt systeeminen altistuminen siklosporiinilla.

AUC (käyrän alle jäävä pinta-ala, farmakokineettinen veripitoisuuksien mittari) suurentunut erytromysiinin ja klaritromysiinin vaikutuksesta; siksi varovaisuutta on noudatettava.

KAUPPANIMET

• Bristacol ®
• Lipemol ®
• Liplat ®
• Minuscol ®
• Prareduct ®
• Pravastatiini ®
• Pritadol ®