Quetiapine (Annostus)
Kvetiapiini on epätyypillinen antipsykootti, jota käytetään skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisten ja masennusjaksojen hoitoon.
Vaikutusmekanismi
Ketiapiini on vuorovaikutuksessa monenlaisten välittäjäainereseptorien kanssa. Sillä on affiniteetti aivojen serotoniini- (5-HT2) ja dopamiinin D1/D2-reseptoreihin sekä alfa-1-adrenergisiin ja histaminergisiin, alfa-2-adrenergisiin ja 5HT1A-serotoniinireseptoreihin.
Sillä on samanlainen teho kuin muilla neurolepteillä positiivisiin psykoottisiin oireisiin, ja se tehoaa myös pysyviin positiivisiin oireisiin (vaikka vertailutietoja klotsapiinin kanssa ei olekaan).
Ekstrapyramidaaliset haittavaikutukset ovat lievempiä kuin klassisilla antipsykooteilla, mutta metabolisia vaikutuksia esiintyy enemmän.
Haittavaikutukset
Uneliaisuus, huimaus, astenia, ortostaattinen hypotensio ja pyörtyminen (erityisesti hoidon alussa). Ruoansulatuskanavan oireet, ummetus, suun kuivuminen, kohonneet maksaentsyymit, hyperglykemia, painonnousu, kouristuskohtaukset, neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä, lievästi alentunut T4:n kokonaispitoisuus ja vapaa T4, ekstrapyramidaalioireet, varhaiset tai myöhäiset dyskinesiat, akatisia.
Vasta-aiheet
Yliherkkyys ketiapiinille, samanaikainen käyttö sytokromi P450 3A4:n estäjien kanssa (kuten HIV-proteaasin estäjät, atsolityyppiset sienilääkkeet, erytromysiini, klaritromysiini ja nefatsodoni).
Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa
Varovaisuus muiden keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden ja alkoholin kanssa.
Sytokromi P450 3A4:n estäjät (ketokonatsoli, itrakonatsoli, erytromysiini, klaritromysiini, greippimehu, proteaasinestäjä-antiretroviraaliset lääkkeet, nefatsodoni jne.) voivat suurentaa ketiapiinipitoisuuksia: vältä niiden yhteiskäyttöä.
Fenytoiini, karbamatsepiini, rifampisiini ja tioridatsiini voivat pienentää ketiapiinipitoisuuksia.
Lisääntynyt puhdistuma seuraavien kanssa: karbamatsepiini, fenytoiini, tioridatsiini.
Tuotemerkit
- Ilufren ®
- Psicotric ®
- Qudix ®
- Quentiax ®
- Quentiamylan ®
- Rocoz ®
- Seroquel ®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Bakken GV, Molden E, Hermann M. CYP2D6:n, CYP3A5:n ja ABCB1:n geneettisen vaihtelun vaikutus kvetiapiinin ja N-desalkyyliketiapiinin seerumipitoisuuksiin psykiatrisilla potilailla. Ther Drug Monit. 2015 Apr;37(2):256-61.
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, ym. hollantilaisen farmakogenetiikan työryhmän (DPWG) ohje CYP2D6:n, CYP3A4:n ja CYP1A2:n ja antipsykoottien välisestä geenien ja lääkkeiden välisestä yhteisvaikutuksesta. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Solhaug V, Tveito M, Waade RB, ym. iän, sukupuolen ja sytokromi P450-genotyypin vaikutus ketiapiinin ja N-desalkyyliketiapiinin seerumipitoisuuksiin: 8118 potilaan reaalimaailman tietoihin perustuva tutkimus. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec;89(12):3503-3511.
