Selekoksiibi (Annostus)
Celecoxib on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), joka on selektiivinen syklo-oksygenaasi-2:n (COX-2) estäjä, joka on paremmin siedetty ja vähemmän haavaumia aiheuttava kuin tavanomaiset NSAID-lääkkeet. Se on hyväksytty nivelrikon, nivelreuman, selkärankareuman ja akuutin kivun hoitoon. Celecoxib on osoittautunut lupaavaksi myös paksu- ja peräsuolen ja muiden syöpien ehkäisyssä.
VASTA-AIHEET
Celecoxib on vasta-aiheinen potilaille, joilla on aiemmin esiintynyt yliherkkyyttä vaikuttavalle aineelle ja jollekin apuaineelle tai joilla on tunnettu yliherkkyys sulfonamideille.
Vasta-aiheinen potilaille, joilla on aktiivinen mahahaava tai ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Älä määrää celecoxibia potilaille, joilla on esiintynyt astmaa, akuuttia nuhaa, nenän polyyppejä, angioneuroottista ödeemaa, urtikariaa tai muita allergiatyyppisiä reaktioita asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien COX-2:n estäjät, käytön jälkeen.
Celecoxib on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö (seerumin albumiinipitoisuus < 25 g/l tai Child-Pugh ≥ 10).
Vasta-aiheet potilailla, joiden arvioitu kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml/min.
Ei saa määrätä potilaille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus tai potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta (toiminnalliset luokat II-IV NYHA-luokituksen mukaan).
VAROITUKSET
Vältä muiden mahdollisesti gastroeroosia aiheuttavien aineiden samanaikaista käyttöä (alkoholi, steroidit, muut NSAID-lääkkeet tai asetyylisalisyylihappo). Gastroprotektiikkaa suositellaan, jos aiemmin on esiintynyt ruoansulatuskanavan haavaumia tai perforaatiota, ruoansulatuskanavan verenvuotoa tai jos samanaikaisesti käytetään kortikosteroideja tai suun kautta otettavia antikoagulantteja.
Koska celekoksibin kardiovaskulaarinen riski voi kasvaa annoksen ja hoidon keston myötä, on käytettävä pienintä tehokasta vuorokausiannosta ja mahdollisimman lyhyttä hoidon kestoa. Oireiden lievittämisen tarve ja hoitovaste on arvioitava uudelleen määräajoin.
Selektiivisillä COX-2:n estäjillä ei ole verihiutaleiden muodostumista estävää vaikutusta, eivätkä ne siksi korvaa asetyylisalisyylihappoa tai muita verihiutaleiden muodostumista estäviä aineita sydän- ja verisuonitromboembolisten sairauksien ennaltaehkäisyssä.
Sitä on annettava varoen potilaille, joilla on aiemmin ollut sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti tai mistä tahansa syystä johtuva turvotus, sekä diureetteja käyttäville potilaille tai hypovoleemian vaarassa oleville potilaille.
Jos munuaisten ja/tai maksan toiminta heikkenee hoidon aikana, hoito on keskeytettävä, samoin jos ilmenee ihottumaa, limakalvovaurioita tai muita yliherkkyyden merkkejä. Varoitukset ja varotoimet varfariinin ja muiden suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa yhdistettynä.
Celekoksibi peittää kuumeen ja muut tulehduksen merkit. Vältä samanaikaista käyttöä muun tulehduskipulääkkeen kuin ASA:n kanssa.
SIVUAINEVAIKUTUKSET
Sinuiitti, ylähengitystieinfektio, virtsatieinfektio; allergian paheneminen; unettomuus; huimaus, hypertonia; akuutti sydäninfarkti, verenpainetauti; nielutulehdus, nuha, yskä, hengenahdistus; vatsakipu, ripuli, dyspepsia, ilmavaivat, oksentelu, nielemishäiriö; ihottuma, kutina; flunssan kaltaiset oireet, perifeerinen ödeema/nesteen kertyminen.
YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA
Celekoksibi lisää siklosporiinin ja takrolimuusin nefrotoksista vaikutusta.
Suurentaa CYP2D6:n metaboloimien lääkkeiden (trisykliset masennuslääkkeet ja serotoniinin takaisinoton estäjät, neuroleptit, rytmihäiriölääkkeet jne.) pitoisuuksia plasmassa.
Tehostaa litiumtoksisuutta.
Vähentää diureettien ja verenpainelääkkeiden vaikutusta.
Vaikutusta ja toksisuutta voimistavat: flukonatsoli.
Rifampisiini, karbamatsepiini ja barbituraatit pienentävät celecoxibin pitoisuuksia plasmassa.
KAUPPANIMET
- Artilog®
- Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex®.
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Agúndez JA, García-Martín E, Martínez C. CYP2C8- ja CYP2C9-riippuvaisten tulehduskipulääkkeiden metabolian geneettisesti perustuva heikentyminen ruoansulatuskanavan verenvuodon riskitekijänä: tarvitaanko farmakogenomiikan ja metabolomiikan yhdistelmää yksilöllisen lääketieteen parantamiseksi? Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2009 Jun;5(6):607-20.
Dean L, Kane M. Celecoxib Therapy and CYP2C9 Genotype. 2016 Aug 18 [päivitetty 2021 Jan 25]. In: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (USA); 2012-.
McCormack PL. Celecoxib: katsaus sen käytöstä oireiden lievittämiseen nivelrikon, nivelreuman ja selkärankareuman hoidossa. Drugs. 2011 Dec 24;71(18):2457-89.
Theken KN, Lee CR, Gong L, et al . Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC) for CYP2C9 and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Clin Pharmacol Ther. 2020 Aug;108(2):191-200.
