Selekoksiibi (Annostus)

Celecoxib on ei-steroidinen tulehduskipulääke, joka on tarkoitettu nivelrikko- ja nivelreumapotilaiden kipuun. Sytokromi CYP2C9-geenin geneettisillä polymorfismeilla voi olla merkittävä vaikutus lääkevasteeseen.

Celecoxib on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), joka on selektiivinen syklo-oksygenaasi-2:n (COX-2) estäjä, joka on paremmin siedetty ja vähemmän haavaumia aiheuttava kuin tavanomaiset NSAID-lääkkeet. Se on hyväksytty nivelrikon, nivelreuman, selkärankareuman ja akuutin kivun hoitoon. Celecoxib on osoittautunut lupaavaksi myös paksu- ja peräsuolen ja muiden syöpien ehkäisyssä.

Vasta-aiheet

Celecoxib on vasta-aiheinen potilaille, joilla on aiemmin esiintynyt yliherkkyyttä vaikuttavalle aineelle ja jollekin apuaineelle tai joilla on tunnettu yliherkkyys sulfonamideille.

Vasta-aiheinen potilaille, joilla on aktiivinen mahahaava tai ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Älä määrää celecoxibia potilaille, joilla on esiintynyt astmaa, akuuttia nuhaa, nenän polyyppejä, angioneuroottista ödeemaa, urtikariaa tai muita allergiatyyppisiä reaktioita asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien COX-2:n estäjät, käytön jälkeen.

Celecoxib on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö (seerumin albumiinipitoisuus < 25 g/l tai Child-Pugh ≥ 10).

Vasta-aiheet potilailla, joiden arvioitu kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml/min.

Ei saa määrätä potilaille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus tai potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta (toiminnalliset luokat II-IV NYHA-luokituksen mukaan).

Varoitukset

Vältä muiden mahdollisesti gastroeroosia aiheuttavien aineiden samanaikaista käyttöä (alkoholi, steroidit, muut NSAID-lääkkeet tai asetyylisalisyylihappo). Gastroprotektiikkaa suositellaan, jos aiemmin on esiintynyt ruoansulatuskanavan haavaumia tai perforaatiota, ruoansulatuskanavan verenvuotoa tai samanaikaista kortikosteroidien tai suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttöä.

Koska celekoksibin kardiovaskulaarinen riski voi kasvaa annoksen ja hoidon keston myötä, on käytettävä pienintä tehokasta vuorokausiannosta ja mahdollisimman lyhyttä hoidon kestoa. Oireiden lievittämisen tarve ja hoitovaste on arvioitava säännöllisesti uudelleen.

Selektiiviset COX-2:n estäjät eivät tuota verihiutaleiden muodostumista estävää vaikutusta, joten ne eivät korvaa asetyylisalisyylihappoa tai muita verihiutaleiden muodostumista estäviä aineita sydän- ja verisuonitromboembolisten sairauksien ennaltaehkäisyssä.

Sitä on annettava varoen potilaille, joilla on aiemmin ollut sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti tai mistä tahansa syystä johtuva turvotus, sekä diureetteja käyttäville potilaille tai hypovoleemian vaarassa oleville potilaille.

Jos munuaisten ja/tai maksan toiminta heikkenee hoidon aikana, hoito on keskeytettävä, samoin jos ilmenee ihottumaa, limakalvovaurioita tai muita yliherkkyyden merkkejä. Varoitukset ja varotoimet varfariinin ja muiden suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa yhdistettynä.

Celekoksibi peittää kuumeen ja muut tulehduksen merkit. Vältä samanaikaista käyttöä muun tulehduskipulääkkeen kuin ASA:n kanssa.

Haittavaikutukset

Sinuiitti, ylähengitystieinfektio, virtsatieinfektio; allergian paheneminen; unettomuus; huimaus, hypertonia; akuutti sydäninfarkti, eteisverenpainetauti; nielutulehdus, nuha, yskä, hengenahdistus; vatsakipu, ripuli, dyspepsia, ilmavaivat, oksentelu, nielemishäiriö; ihottuma, kutina; flunssan kaltaiset oireet, perifeerinen ödeema/nesteen kertyminen.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Celekoksibi lisää siklosporiinin ja takrolimuusin nefrotoksista vaikutusta.

Suurentaa CYP2D6:n metaboloimien lääkkeiden (trisykliset masennuslääkkeet ja serotoniinin takaisinoton estäjät, neuroleptit, rytmihäiriölääkkeet jne.) pitoisuuksia plasmassa.

Tehostaa litiumtoksisuutta.

Vähentää diureettien ja verenpainelääkkeiden vaikutusta.

Vaikutus ja toksisuus voimistuvat: flukonatsoli.

Rifampisiini, karbamatsepiini ja barbituraatit pienentävät celecoxibin pitoisuuksia plasmassa.

Kauppanimet

  • Artilog ®
  • Celebrex ®

Analysoidut geenit

CYP2C9

Kirjallisuusluettelo

CELEBREX Celecoxib capsule [package insert]. New York, NY: Pfizer Inc; 2015.

Chan AT, Zauber AG, Hsu M, Breazna A, Hunter DJ, Rosenstein RB, et al. Cytochrome P450 2C9 variants influence response to celecoxib for prevention of colorectal adenoma. Gastroenterology, 2009; 136(7):2127-2136.e1.

Chan AT, Zauber AG, Hsu M, Breazna A, Hunter DJ, Rosenstein RB, et al. Cytochrome P450 2C9 variants influence response to celecoxib for prevention of colorectal adenoma. Gastroenterology, 2009; 136(7):2127-2136.e1.

Dean L. Celecoxib Therapy and CYP2C9 Genotype [Internet]. Medical Genetics Summaries, 2012.

Agúndez JAG, García-Martín E, Martínez C. Genetically based impairment in CYP2C8- and CYP2C9-dependent NSAID metabolism as a risk factor for gastrointestinal bleeding: is a combination of pharmacogenomics and metabolomics required to improve personalized medicine? Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2009 Jun; 5(6):607-20.

Dean, L., & Kane, M. (2016). Celecoxib Therapy and CYP2C9 Genotype. In V. M. Pratt (Eds.) et al.Medical Genetics Summaries . National Center for Biotechnology Information (US); 2012-.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta