Sitalopraami (Annostus)

Sitalopraami on masennuslääke, jota käytetään erilaisissa mielenterveyssairauksissa, kuten masennuksessa, ahdistuneisuudessa ja pakko-oireisessa häiriössä. Se metaboloituu CYP2C19:n avulla, joten tiettyjen alleelien esiintyminen voi vaikuttaa siedettävyyteen ja haittavaikutusten kehittymiseen.

Sitalopraami on selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmään kuuluva masennuslääke. Sillä ei ole vaikutusta noradrenaliinin, dopamiinin tai GABA:n takaisinottoon.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys. Sitalopraami on vasta-aiheinen hoidon aikana MAOI-masennuslääkkeillä, mukaan lukien selegiliini, annoksilla >10 mg/vrk. Hoito sitalopraamilla voidaan aloittaa 14 päivän kuluttua palautumattoman MAOI-hoidon lopettamisesta tai määritellyn ajan kuluttua palautuvan MAOI-hoidon lopettamisesta; ja hoito MAOI-masennuslääkkeillä voidaan aloittaa 7 päivän kuluttua sitalopraamihoidon lopettamisesta. Samanaikainen hoito pimotsidin ja/tai linetsolidin kanssa (paitsi tiiviissä verenpaineen seurannassa) on vasta-aiheista.

Sitalopraami on vasta-aiheinen potilaille, joilla on aiemmin ollut QT-intervallin pidentynyt sydänväli tai synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä, sekä hoidolle lääkkeillä, jotka pidentävät QT-väliä.

Varotoimet

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, maaninen kriisi, aiemmin esiintyneet verenvuotohäiriöt, sähkökouristushoitoa (ECT) saavat potilaat, diabeetikot ja psykoosihoidossa olevat. Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava myös, jos sitalopraamia määrätään potilaille, joilla on riski saada Torsade de Pointes -oireyhtymä, esim. potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, bradykardiaarytmioita tai sairaudesta tai lääkityksestä johtuva taipumus hypokalaemiaan tai hypomagnesemiaan; kulmahuppumaglukoomaa tai aiemmin sairastettu glaukooma.

Vältä sitalopraamin määräämistä epävakaassa epilepsiassa ja seuraa kontrolloidussa epilepsiassa. Keskeytä hoito, jos kohtauksia ilmenee tai kohtaustiheys lisääntyy.

Älä käytä alle 18-vuotiaille lapsille.

Hoidon alussa voi lisätä ahdistusoireita (paradoksaalinen ahdistus), aloita pienemmillä annoksilla. Hyponatremian riski. Varovaisuutta ja seurantaa potilailla, joilla on ollut itsemurha tai merkittävässä määrin itsemurha-ajatuksia ennen hoidon aloittamista. Akatisiaa/psykomotorista levottomuutta voi esiintyä ensimmäisten viikkojen aikana, arvioi käyttöä.

Haittavaikutukset

Lisääntynyt ruokahalu, vähentynyt ruokahalu, painonnousu, laihtuminen, anoreksia; levottomuus, hermostuneisuus, vähentynyt libido, ahdistuneisuus, sekavuus, unihäiriöt, tarkkaavaisuushäiriöt, epänormaalit orgasmit (naiset), epänormaalit unet, apatia; uneliaisuus, unettomuus, päänsärky, vapina, huimaus, parestesia, migreeni, muistinmenetykset; poikkeava akkommodaatiokyky, näön häiriöt; tinnitus, sydämentykytys, takykardia; hypertensio, ortostaattinen hypotensio; haukottelu, nuha, sinuiitti; suun kuivuminen, pahoinvointi, ripuli, ummetus, oksentelu, dyspepsia, vatsakipu, ilmavaivat, lisääntynyt syljeneritys, makuhäiriöt; lisääntynyt hikoilu, kutina, ihottuma, myalgia, nivelkipu; virtsaamishäiriö, polyuria; impotenssi, siemensyöksyhäiriö, siemensyöksyvajaus, dysmenorrea (naiset); astenia, väsymys.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Varoitukset ja varotoimet buspironin farmakodynaamisesti serotonergistä oireyhtymää on raportoitu.

Serotonergiset vaikutukset lisääntyneet litiumin tai tryptofaanin kanssa.

Vältä sitalopraamin käyttöä alkoholin kanssa.

Varoitukset ja varotoimet seuraavien lääkkeiden kanssa: Kouristuskynnystä alentavat lääkkeet, esim. masennuslääkkeet (trisykliset lääkkeet, SSRI-lääkkeet), neuroleptit (fenotiatsiinit, tioksantiinit ja butyrofenonit), meflokiini, bupropioni ja tramadoli.

Sitalopraami suurentaa seuraavien aineiden pitoisuutta: desimipramiini ja metoprololi; näissä tapauksissa säädä annosta.

Sitalopraamin pitoisuutta suurentavat: simetidiini, omepratsoli, esomepratsoli, fluvoksamiini, lansopratsoli, tiklopidiini; näissä tapauksissa säädä sitalopraamiannosta.

Älä käytä sitalopraamia yhdessä serotonergisten lääkkeiden, kuten sumatriptaanin tai muiden triptaanien, tramadolin ja tryptofaanin kanssa; älä käytä yhdessä mäkikuisman kanssa. Varovaisuutta suun kautta otettavien antikoagulanttien, verihiutaleiden toimintaan vaikuttavien lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, ASA:n, dipyridamolin ja tiklopidiinin, tai muiden verenvuotoriskiä lisäävien lääkkeiden (esim. epätyypilliset psykoosilääkkeet, fenotiatsiinit, trisykliset masennuslääkkeet) samanaikaisessa käytössä. Vältä sitalopraamihoidon äkillistä lopettamista.

Kauppanimet

  • Calton ®
  • Citalvir ®
  • Prisdal ®
  • Relapaz ®
  • Seregra ®
  • Seropraami ®

Analysoidut geenit

CYP2C19

Kirjallisuusluettelo

Hicks J, Bishop J, Sangkuhl K, Müller D, Ji Y, Leckband S, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Clin Pharmacol Ther, 2015; 98(2):127–34.

Mrazek DA, Biernacka JM, O’Kane DJ, et al. CYP2C19 Variation and Citalopram Response. Pharmacogenet Genomics, 2011; 21(1):1–9.

Brückl TM, Uhr M. ABCB1 genotyping in the treatment of depression. Pharmacogenomics, 2016; 17(18):2039–69.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta