Sitalopraami (Annostus)

Sitalopraami on selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmään kuuluva masennuslääke. Sillä ei ole vaikutusta noradrenaliinin, dopamiinin tai GABA:n takaisinottoon.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys. Sitalopraami on vasta-aiheinen hoidon aikana MAOI-masennuslääkkeillä, mukaan lukien selegiliini, annoksilla >10 mg/vrk. Hoito sitalopraamilla voidaan aloittaa 14 päivän kuluttua palautumattoman MAOI-hoidon lopettamisesta tai määritellyn ajan kuluttua palautuvan MAOI-hoidon lopettamisesta; ja hoito MAOI-masennuslääkkeillä voidaan aloittaa 7 päivän kuluttua sitalopraamihoidon lopettamisesta. Samanaikainen hoito pimotsidin ja/tai linetsolidin kanssa (paitsi tiiviissä verenpaineen seurannassa) on vasta-aiheista.

Sitalopraamin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on aiemmin ollut pitkä QT-väli tai synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä, sekä hoito QT-väliä pidentävillä lääkkeillä.

VAROITUKSET

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, maaninen kriisi, aiemmin esiintyneet verenvuotohäiriöt, sähkökouristushoitoa (ECT) saavat potilaat, diabeetikot ja psykoosihoitoa saavat potilaat. Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava myös, jos sitalopraamia määrätään potilaille, joilla on riski saada Torsade de Pointes -oireyhtymä, esim. potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, bradykardiaarytmioita tai sairaudesta tai lääkityksestä johtuva taipumus hypokalaemiaan tai hypomagnesemiaan; kulmahuppumaglaukooma tai aiemmin esiintynyt glaukooma.

Vältä sitalopraamin määräämistä epävakaassa epilepsiassa ja seuraa kontrolloidussa epilepsiassa. Keskeytä hoito, jos kohtauksia ilmenee tai kohtaustiheys lisääntyy.

Älä käytä alle 18-vuotiaille lapsille.

Hoidon alussa voi lisätä ahdistusoireita (paradoksaalinen ahdistus), aloita pienemmillä annoksilla. Hyponatremian riski. Varovaisuutta ja seurantaa potilailla, joilla on ollut itsemurha tai merkittävässä määrin itsemurha-ajatuksia ennen hoidon aloittamista. Akatisiaa/psykomotorista levottomuutta voi esiintyä ensimmäisten viikkojen aikana, arvioi käyttöä.

SIVUVAIKUTUKSET

Lisääntynyt ruokahalu, vähentynyt ruokahalu, painonnousu, laihtuminen, anoreksia; levottomuus, hermostuneisuus, vähentynyt libido, ahdistuneisuus, sekavuus, unihäiriöt, tarkkaavaisuushäiriöt, epänormaalit orgasmit (naiset), epänormaalit unet, apatia; uneliaisuus, unettomuus, päänsärky, vapina, huimaus, parestesia, migreeni, muistinmenetys; poikkeava akkommodaatiokyky, näön häiriöt; tinnitus, sydämentykytys, takykardia; hypertensio, ortostaattinen hypotensio; haukottelu, nuha, sinuiitti; suun kuivuminen, pahoinvointi, ripuli, ummetus, oksentelu, dyspepsia, vatsakipu, ilmavaivat, lisääntynyt syljeneritys, makuhäiriöt; lisääntynyt hikoilu, kutina, ihottuma, myalgia, nivelkipu; virtsaamishäiriö, polyuria; impotenssi, siemensyöksyhäiriö, siemensyöksyvajaus, dysmenorrea (naiset); astenia, väsymys.

LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET

Varoitukset ja varotoimet buspironin kanssa Farmakodynaamisella tasolla on raportoitu serotonergisen oireyhtymän tapauksia.

Serotonergiset vaikutukset lisääntyneet litiumin tai tryptofaanin kanssa.

Vältä sitalopraamin käyttöä alkoholin kanssa.

Varoitukset ja varotoimet seuraavien lääkkeiden kanssa: Kouristuskynnystä alentavat lääkkeet, esim. masennuslääkkeet (trisykliset lääkkeet, SSRI-lääkkeet), neuroleptit (fenotiatsiinit, tioksantiinit ja butyrofenonit), meflokiini, bupropioni ja tramadoli.

Sitalopraami suurentaa seuraavien aineiden pitoisuutta: desimipramiini ja metoprololi; näissä tapauksissa säädä annosta.

Sitalopraamin pitoisuutta suurentavat: simetidiini, omepratsoli, esomepratsoli, fluvoksamiini, lansopratsoli, tiklopidiini; näissä tapauksissa säädä sitalopraamiannosta.

Älä käytä sitalopraamia yhdessä serotonergisten lääkkeiden, kuten sumatriptaanin tai muiden triptaanien, tramadolin ja tryptofaanin kanssa; älä käytä yhdessä mäkikuisman kanssa. Varovaisuutta suun kautta otettavien antikoagulanttien, verihiutaleiden toimintaan vaikuttavien lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, ASA:n, dipyridamolin ja tiklopidiinin, tai muiden verenvuotoriskiä lisäävien lääkkeiden (esim. epätyypilliset psykoosilääkkeet, fenotiatsiinit, trisykliset masennuslääkkeet) samanaikaisessa käytössä. Vältä sitalopraamihoidon äkillistä lopettamista.

KAUPPANIMET

• Calton®
• Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir
• Prisdal
• Relapaz®
• Seregra®
• Seropram®