Tamoksifeeni (Tehokkuus)
Tamoksifeeni on lääke, jota käytetään rintasyövän hoitoon. Se on ei-steroidinen anti-estrogeenilääke, mikä tarkoittaa, että se estää estrogeenia sitoutumasta solujen estrogeenireseptoreihin. Tämä auttaa estämään syöpäsolujen kasvua rintakudoksessa.
Sitä käytetään myös ehkäisemään taudin mahdollista kehittymistä henkilöillä, joilla on suuri riski sairastua siihen. Adjuvanttihoitona se vähentää viiden vuoden kuolleisuutta 20 prosentilla ja sillä on vain vähän haittavaikutuksia.
VASTA-AIHEET JA VAROTOIMET
Vaikka tamoksifeeni on tehokas lääke rintasyövän hoidossa, sillä voi olla myös joitakin vasta-aiheita. Sillä voi olla vakavia haittavaikutuksia, kuten lisääntynyt kohdun limakalvosyövän riski, syvä laskimotromboosi, maksasyöpä, luustomuutokset, lisääntynyt harmaakaihin ja silmäongelmien riski sekä maksan toimintahäiriöt.
Lisäksi tamoksifeeni ei ole turvallinen kaikille. Raskaana olevien naisten ei pidä käyttää sitä, eikä imettävien naisten pidä käyttää sitä. Munuais- tai maksaongelmista kärsivien tulisi myös välttää tamoksifeenia.
Perhehistoria ja tromboosin riskitekijät on arvioitava ennen tamoksifeenin määräämistä.
Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on kohdun limakalvon syövän ja kohdun sarkooman riski.
Rintasyöpää sairastavilla potilailla toisen primaarisen endometrium- ja rintakasvaimen riski on otettava huomioon ennen tamoksifeenin määräämistä.
Voimakkaiden CYP2D6:n estäjien (paroksetiini, fluoksetiini, kinidiini, kinakalsetti tai bupropioni) käyttöä on vältettävä tamoksifeenihoidon aikana.
Ei suositella lapsille.
HAITTAVAIKUTUKSET
Kuumat aallot, iskeeminen aivohalvaus, laskimotromboembolia, syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia; emätinverenvuoto, emätinvuoto, vulvojen kutina, kohdun limakalvomuutokset (mukaan lukien hyperplasia ja polyypit), kuukautiskierron häiriöt.rasva), kuukautisten epäsäännöllisyys; ruoansulatuskanavan intoleranssi, hiustenlähtö, ihottuma, päänsärky, huimaus, kasvaimiin liittyvät oireet, nesteen kertyminen, alaraajojen lihaskrampit.
LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET
Rifampisiini pienentää tamoksifeenin plasmapitoisuuksia.
Tamoksifeenin antikoagulanttivaikutusta lisää samanaikainen hoito kumariinityyppisillä antikoagulanteilla.
Tromboembolisten vaikutusten riski on olemassa, jos tamoksifeeniä käytetään yhdessä muiden sytotoksisten aineiden kanssa.
Yhdessä aromataasinestäjän kanssa (adjuvanttihoitona) ei ole osoitettu suurempaa tehoa kuin pelkkään tamoksifeeniin verrattuna.
KAUPPANIMET
- Nolvadex ®
Analysoidut geenit
Kirjallisuusluettelo
Goetz MP, Sangkuhl K, Guchelaar HJ, ym. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6 and Tamoxifen Therapy. Clin Pharmacol Ther. 2018 May;103(5):770-777.
Saladores P, Mürdter T, Eccles D, et al. Tamoxifen metabolism predicts drug concentrations and outcome in premenopausal patients with early breast cancer. Pharmacogenomics J. 2015 Feb;15(1):84-94.
Schroth W, Goetz MP, Hamann U, et al. CYP2D6-polymorfismien ja lopputulosten välinen yhteys varhaisvaiheen rintasyöpää sairastavien naisten keskuudessa, joita hoidetaan tamoksifeenilla. JAMA. 2009 Oct 7;302(13):1429-36.
