Trimipramiini (Annostus)

Trimipramiini on trisyklinen masennuslääke, jota käytetään ensisijaisesti masennushäiriön hoitoon. Lääkettä käytetään myös unettomuuden, ahdistuneisuuden ja psykoosin hoitoon sen rauhoittavien, anksiolyyttisten ja antipsykoottisten ominaisuuksien vuoksi. Sen teho ja siedettävyys liittyvät tiettyihin CYP2C19- ja CYP2D6-sytokromien geneettisiin variantteihin, jotka voivat myös suosia haittavaikutusten esiintymistä, mikä korostaa asianmukaisen annostuksen säätämisen tärkeyttä.

Trimipramiinia käytetään erilaisten psykiatristen häiriöiden hoitoon. Sitä käytetään laajalti suuren masennuksen hoitoon, erityisesti silloin, kun rauhoittava vaikutus on hyödyllinen. Se on myös tehokas anksiolyyttinen, rauhoittava ja antipsykoottinen aine, minkä vuoksi se on hyödyllinen muiden psykiatristen tilojen, kuten pakko-oireisen häiriön, ahdistuneisuuden, posttraumaattisen stressihäiriön tai neuropaattisen kivun hoidossa.

TOIMINTAMEKANISMI

Trisykliset masennuslääkkeet vaikuttavat estämällä serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa ja lisäämällä välittäjäaineiden biologista saatavuutta keskushermostossa, mikä saa aikaan masennuslääkkeen vaikutuksen. Tämä estokyky on kuitenkin suhteellisen heikompi verrattuna muihin saman perheen masennuslääkkeisiin. Vaikka vaikutukset välittäjäaineisiin ilmenevät välittömästi, terapeuttiset vaikutukset näkyvät vasta viikkojen kuluttua, luultavasti siksi, että aivokuoren ja hippokampuksen reseptoreissa on tapahduttava muutoksia. Trisykliset masennuslääkkeet ovat erittäin hyödyllisiä myös neuropaattisen kivun hoidossa, ja vaikka niiden mekanismia ei tunneta tällä tasolla hyvin, niiden uskotaan moduloivan kipua ehkäiseviä opioidijärjestelmiä keskushermostossa.

VASTA-AIHEET

Trimipramiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on aiemmin ilmennyt yliherkkyyttä tälle lääkkeelle tai muille saman perheen masennuslääkkeille. Sitä ei saa käyttää toipumisessa potilaille, jotka ovat saaneet akuutin sydäninfarktin, tai potilaille, joilla on muita sydänongelmia, kuten rytmihäiriöitä. Sitä ei myöskään suositella käytettäväksi henkilöille, joilla on maksasairaus, tai imetyksen aikana.

On tärkeää pitää mielessä, että merkittäviä haittavaikutuksia voi esiintyä, kun sitä yhdistetään muiden lääkkeiden, kuten muiden masennuslääkkeiden, MAO-estäjien, opiaattien, adrenaliinin, barbituraattien, alkoholin tai kasviperäisten lääkkeiden kanssa. Sitä on myös käytettävä varoen potilailla, joita hoidetaan kilpirauhasen liikatoiminnan vuoksi. Siksi on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, jos käytät muita lääkkeitä tai lisäravinteita.

Trimipramiinia tulee käyttää varoen myös potilailla, joilla on suurentunut glaukooman tai virtsatieongelmien riski.

SIVUVAIKUTUKSET

Sen lisäksi, että nämä lääkkeet estävät tiettyjen välittäjäaineiden ottoa, ne voivat estää myös muita reseptoreita (histamiini-, alfa-adrenergisiä, muskariinisia), joten haittavaikutukset ovat yleisiä.

Yleisin haittavaikutus on uneliaisuus, jota seuraavat suun kuivuminen, ummetus, virtsanpidätys tai näön hämärtyminen. Hypotensiota, laihtumista, kuumia aaltoja, ihoreaktioita, takykardiaa, mielialan vaihtelua ja luunmurtumien riskin lisääntymistä pitkäaikaisessa hoidossa voi myös esiintyä, joskin hieman harvemmin.

KAUPPANIMET

• Surmontil®
• Herphonal®
• Rhotrimine®
• Sapilent®
• Stangyl®
• Tydamiini®