Valproiinihappo (Haittavaikutukset)

Valproiinihappo (VPA), joka tunnetaan myös nimellä natriumvalproaatti, magnesiumvalproaatti tai yksinkertaisesti valproaatti, on epilepsialääke ja mielialaa vakauttava lääke, jota käytetään esimerkiksi epilepsian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. VPA lisää aivojen GABA-pitoisuuksia, vähentää kiihottavien aminohappojen pitoisuuksia ja muuttaa kaliumjohtavuutta.

Jos haluat tietää kaikki aineet, joita analysoimme DNA-testissämme, katso farmakologista tai farmakogeneettistä yhteensopivuutta koskeva osio.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys natriumvalproaatille.

Akuutti maksatulehdus, krooninen maksatulehdus, henkilökohtainen tai sukuhistoriaan liittyvä vakava maksatulehdus, maksaporfyria, aiempi tai nykyinen maksasairaus ja/tai vakava maksan tai haiman toimintahäiriö, haarautuneen aminohappoaineenvaihdunnan tai ureakierron häiriöt, tunnetut mitokondrioiden häiriöt, jotka johtuvat mutaatioista ydinsolujen mitokondriopolymeraasi gamma -entsyymiä koodaavassa geenissä, kuten Alpers-Huttenlocherin syndrooma. Se on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille, joilla epäillään olevan gammapolymeraasiin liittyvä häiriö.

VAROITUKSET

Munuaisten vajaatoiminta. Systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä arvioi hyöty-riski. Vaikeaa maksan vajaatoimintaa on raportoitu, suurin riski imeväisillä ja alle 3-vuotiailla lapsilla, joilla on aivovaurio, älyllinen jälkeenjääneisyys tai metabolinen tai degeneratiivinen perinnöllinen sairaus: arvioi maksan toiminta ennen hoidon aloittamista ja seuraa sitä säännöllisesti ensimmäisten 6 hoitokuukauden aikana.

Alle 3-vuotiaille lapsille suositellaan monoterapiaa ja samanaikaista käyttöä salisylaattien kanssa tulee välttää maksatoksisuuden riskin vuoksi. Keskeytä, jos esiintyy haimatulehdusta. Tee hematologiset testit ennen hoidon aloittamista, ennen leikkausta ja spontaanien hematoomien tai verenvuotojen yhteydessä.

Älä käytä alkoholia. Jos epäillään ureakierron entsyymipuutosta, tee aineenvaihduntatestejä.

Mahdollinen painonnousu hoidon alussa. Hoidon muuttaminen tai asteittainen lopettaminen.

Ei saa antaa tytöille, nuorille naisille, hedelmällisessä iässä oleville naisille ja raskaana oleville naisille, paitsi jos vaihtoehtoiset hoidot eivät ole tehokkaita tai niitä ei siedetä, teratogeeninen potentiaali ja riski kehityshäiriöiden kehittymisestä lapsilla kohdussa on suuri. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä tehokasta ehkäisymenetelmää ja heille on selitettävä raskauden riskit. Jos raskaus tapahtuu, on arvioitava hoidon jatkamisen hyödyt ja riskit ja harkittava muita hoitovaihtoehtoja.

Itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen merkkejä on seurattava.

Potilailla, joilla epäillään tai joilla on olemassa oleva mitokondriosairaus (voi laukaista tai pahentaa näiden taustalla olevien mitokondriosairauksien kliinisiä oireita, jotka johtuvat mutaatioista mitokondrioiden DNA:ssa sekä gammapolymeraasia koodaavassa ydingeenissä), on testattava gammapolymeraasimutaatioiden varalta nykyisten kliinisten käytäntöjen mukaisesti tällaisten häiriöiden diagnostisessa arvioinnissa.

SIVUVAIKUTUKSET

Anemia, trombosytopenia, painonnousu, vapina, ekstrapyramidaalihäiriöt, stupor, somnolenssi, kouristukset, muistihäiriöt, päänsärky, nystagmus, huimaus injektion jälkeen, kuurous, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, yliherkkyys, hiustenlähtö (ohimenevä, annoksesta riippuvainen), hyponatremia, verenvuototaipumus, maksavaurio, kuukautishäiriöt, sekavuus, aggressiivisuus, levottomuus ja tarkkaavuushäiriöt.

YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA

VPA tehostaa neuroleptien, MAOI-lääkkeiden, masennuslääkkeiden ja bentsodiatsepiinien vaikutusta.

VPA:n saanti lisää fenobarbitaalin, vapaan fenytoiinin, primidonin, karbamatsepiinin, lamotrigiinin, tsidovudiinin, nimodipiinin ja etosuksimidin pitoisuuksia plasmassa.

Seerumin valproiinihappopitoisuuksia pienentävät: fenytoiini, fenobarbitaali, karbamatsepiini ja karbapeneemit.

Seerumin valproiinihappopitoisuuksia suurentavat: felbamaatti, simetidiini, fluoksetiini ja erytromysiini.

VPA vähentää felbamaatin puhdistumaa. Verenvuotoriski, jos sitä määrätään antikoagulanttien ja ASA:n kanssa.

Kouristuskohtausten riski meflokiinin kanssa.

Alkoholin pahentama maksatoksisuus.

Säädä annosta, jos sitä määrätään samanaikaisesti rifampisiinin kanssa.

Enkefalopatian ja/tai hyperammonaemian riski, jos sitä käytetään topiramaatin kanssa.

VPA lisää propofolialtistusta, joten propofoliannosta suositellaan pienennettäväksi valproiinihoidon aikana.

VPA voi aiheuttaa vääriä positiivisia ketoaineen erittymistestejä.

KAUPPANIMET

• Depakine®
• Valproiinihappo