Se saa alkunsa melanosyyteistä eli soluista, jotka tuottavat melaniinia, pigmenttiä, joka värjää ihon ja suojaa sitä UV-valolta. Yhdeksänkymmentä prosenttia siitä esiintyy iholla, vaikka sitä voi esiintyä myös silmissä tai harvoin kehon sisällä. Se muodostaa vain yhden prosentin ihosyövistä, ja vaikka siihen liittyy huonoin ennuste, varhain havaittuna sillä on hyvät mahdollisuudet parantua.
Pahanlaatuinen ihomelanooma
Ihon solut kehittyvät hallitusti ja hallitusti. Uudet solut työntävät vanhat solut ihon pinnalle, jossa ne kuolevat ja poistuvat elimistöstä. Kun jotkut solut saavat DNA-vaurioita, uusien solujen hallitsematon kasvu voi käynnistyä, mikä johtaa tähän ihosyöpään.
Melanoomaan liittyvät geneettiset muutokset hankitaan useimmiten elämän aikana, eivätkä ne periydy (ei periydy). Joissakin tapauksissa ne esiintyvät solussa satunnaisesti ilman selvää syytä, ja toisissa tapauksissa ne todennäköisesti syntyvät ulkoisen syyn seurauksena. On siis todennäköistä, että melanooman kehittymiseen johtaa ympäristö- ja perintötekijöiden yhdistelmä.
Ultraviolettisäteet (UV-säteet), erityisesti B-tyypin, mutta myös A-tyypin säteet, ovat merkittävä melanooman aiheuttaja, koska ne voivat vahingoittaa ihosolujen DNA:ta. UV-säteily ei kuitenkaan aiheuta kaikkia melanoomia, varsinkaan niitä, jotka esiintyvät kehon osissa, jotka eivät altistu auringonvalolle, joten muut tekijät voivat vaikuttaa melanooman riskiin.
Melanooman riskiin voivat vaikuttaa seuraavat tekijät.
Seuraavat tekijät voivat lisätä henkilön riskiä sairastua melanoomaan:
Seuraavat tekijät voivat lisätä henkilön riskiä sairastua melanoomaan:
Lisäksi, ja harvemmin, on mahdollista periä vanhemmilta geneettisiä muutoksia, jotka lisäävät melanooman riskiä. Noin 10 %:lla melanoomaan sairastuneista on suvussaan tautia, ja melanoomaan sairastumisen riski on 2-3-kertainen keskimääräiseen riskiin verrattuna, jos läheisellä perheenjäsenellä on melanooma. Riski kasvaa, jos useilla eri paikkakunnilla asuvilla perheenjäsenillä on todettu melanooma. Lisäksi on kuvattu tiettyjen geenien, kuten CDKN2A:n, CDK4:n, P53:n ja MITF:n, muutoksista johtuvia perinnöllisiä melanooman perinnöllisiä sukumuotoja, jotka ovat kuitenkin harvinaisia. Myös muihin perinnöllisiin sairauksiin (muun muassa Xeroderma Pigmentosa, Li-Fraumenin oireyhtymä tai perinnöllinen rinta- ja munasarjasyöpä) liittyy suurentunut melanooman riski.
Oireet
Melanoomia voi muodostua mihin tahansa kohtaan kehoa, mutta niitä esiintyy yleisimmin alueilla, jotka ovat altistuneet auringolle (selkä, jalat, käsivarret tai kasvot). Niitä voi esiintyä myös alueilla, jotka eivät altistu auringolle, kuten jalkapohjissa, kämmenissä tai kynsien alusissa, mutta tämä tapahtuu yleensä henkilöillä, joilla on tummempi iho.
Luomen koon, muodon, värin tai rakenteen muutokset ovat usein ensimmäisiä varoitusmerkkejä. Nämä muutokset voivat esiintyä jo olemassa olevassa luomenmuodossa tai uuden tai epätavallisen näköisen luomen muodossa, mutta niitä voi esiintyä myös normaalin näköisellä iholla. Melanooma ilmaantuu 75-80 prosentissa tapauksista ilman aiempaa luomea.
ABCDE-säännössä esitetään yhteenveto pigmentoituneen ihomuutoksen epäilyttävistä piirteistä:
- Epäsymmetria: Vaurio EI ole pyöreä.
- Reunat: Reunat ovat epäsäännölliset.
- Väri: Vauriossa on erilaisia, epähomogeenisia värejä.
- Halkaisija: Vaurion koko on yli 6 mm.
- Kehitys: Edellä mainitut ominaisuudet ovat muuttuneet ajan myötä.
Ennaltaehkäisy
Vaikka melanooman syitä ja siten myös sen ehkäisyä selvitetään edelleen, eikä ole olemassa mitään johdonmukaista tapaa estää melanooman kehittyminen kokonaan, tiedossa oleviin tekijöihin voidaan vaikuttaa ja yrittää vähentää riskiä mahdollisimman paljon. Tärkein tapa vähentää melanooman riskiä on suojautua UV-altistumiselta:
- Rajoita tai vältä suoraa auringolle altistumista päivän keskitunteina, jolloin auringon säteily on voimakkainta maantieteellisestä sijainnista riippuen. Pysyttele mieluiten varjossa.
- Käytä auringolta suojaavaa vaatetusta, hattuja, jotka suojaavat kasvoja, kaulaa ja korvia, sekä vaatteita, joissa on UV-suojakerroin, ja aurinkolaseja, joissa on UV-suoja.
- Käytä runsaasti laajakirjoista UVA- ja UVB-aurinkovoidetta, jonka suojakerroin (SPF) on vähintään 30, koko vartalolle, myös pilvisenä päivänä, 2 tunnin välein tai useammin hikoillessasi tai uidessasi.
- Vältä aurinkolamppuja tai solariumia ja solariumsalonkeja.
- Tutki iho säännöllisesti, mukaan lukien itsetutkiskelu uusien kasvustojen tai olemassa olevien luomen, pisamien, kuoppien ja syntymämerkkien muutosten löytämiseksi sekä ammattilaisen tekemä arviointi.
Hyvien D-vitamiinilähteiden sisällyttäminen ruokavalioon tai jopa lisäravinteiden käyttö voi olla tarpeen näissä olosuhteissa.
13,5 miljoonaa vaihtoehtoa
60 loci
Kirjallisuusluettelo
American Society of Clinical Oncology [April 2022]
American Cancer Society [April 2022]
Landi MT et al. Genome-wide association meta-analyses combining multiple risk phenotypes provide insights into the genetic architecture of cutaneous melanoma susceptibility. Nature Genetics. 2020 May;52(5):494-504.