B12-vitamiinin tasot

B12-vitamiini (kobalamiini) on vesiliukoinen vitamiini, jota saadaan eläintuotteista, kuten punaisesta lihasta, maitotuotteista ja kananmunista. Se on välttämätön DNA-synteesille ja solujen energiantuotannolle.

B12-vitamiini, joka tunnetaan myös nimellä kobalamiini, sisältää useita muotoja, kuten syano-, metyyli-, deoksiadenosyyli- ja hydroksikobalamiini. B12-vitamiinin bioaktiivisia muotoja ei esiinny luonnossa kasvilähteistä, ja lisäravinteissa käytettyä syanomuotoa esiintyy elintarvikkeissa pieniä määriä.

B12-vitamiinia käytetään DNA:n, rasvahappojen ja myeliinin synteesiin osallistuvien entsyymien kofaktorina. Näin ollen B12:n puutos voi aiheuttaa hematologisia ja neurologisia oireita.

Serumin B12-vitamiini on yleensä sitoutunut transkobalamiineiksi kutsuttuihin proteiineihin, ja suurin osa vitamiinista kulkeutuu haptokorriiniin ja muun tyyppisiin transkobalamiineihin sitoutuneena.

Kliininen B12:n puutos, johon liittyy hematologisia tai neurologisia ilmenemismuotoja, on suhteellisen harvinaista. B12-vitamiinin puutos voi johtua useista eri syistä:

• Autoimmuunitauti: Pernisiosianemia on autoimmuunisairaus, jossa syntyy vasta-aineita intrinsic factoria vastaan. Intrinsic factor on glykoproteiini, jota mahalaukun parietaalisolut tuottavat ja joka on välttämätön B12:n imeytymiselle terminaalisessa ileumissa. Intrinsic-tekijän vasta-aineet sitoutuvat intrinsic-tekijän vaikutuksiin ja estävät niitä, minkä seurauksena B12:n imeytyminen terminaalisesta ileumista estyy.
• Malabsorptio: Siksi kaikilla potilailla, joille on tehty mahalaukun ohitusleikkaus, voi olla riski B12-puutoksen kehittymiseen, koska heidän uusi ravintoreittinsä ohittaa intrinsic-tekijän tuotantopaikan. Potilailla, joilla intrinsic-tekijän tuotanto on normaalia, kaikki ileumin loppupään vauriot, kuten Crohnin taudin aiheuttama kirurginen resektio, heikentävät B12:n imeytymistä ja johtavat puutokseen. Myös muut ohutsuolen vauriot, kuten keliakiasta johtuva tulehdus tai heisimato Diphyllobothrium latum:n aiheuttama infektio, voivat johtaa B12:n puutteeseen.
• Ruokavalion puutteellisuus.

B12 varastoituu ylimääräisenä maksaan; jos B12:ta ei kuitenkaan voida imeytyä pitkäaikaisesti (esim. ruokavalion riittämättömyys, imeytymishäiriö, intrinsic-tekijän puute), maksan varastot tyhjenevät ja syntyy puutos.

B12-vitamiinia käytetään myös kofaktorina metyylimalonyyli-CoA-mutaasi-entsyymille, joka muuttaa metyylimalonyyli-CoA:n sukkinyyli-CoA:ksi. Metyylimalonihappo- (MMA) ja homokysteiinipitoisuuksien määrittäminen testataan usein kliinisessä käytännössä B12:n puutteen toteamiseksi. Seerumin B12-kokonaispitoisuuksien mittaaminen rajoittaa sitä, että sillä määritetään verenkierrossa olevan B12:n kokonaispitoisuus, josta noin 80 prosenttia on sitoutunut haptokorriiniin eikä siten ole biologisesti käytettävissä solujen imeytymistä varten.