Acénocoumarol, Phenprocoumon (effets indésirables)

L'acénocoumarol et le phenprocoumone sont deux anticoagulants oraux antagonistes de la vitamine K et des dérivés de la coumarine. L'acénocoumarol (Sintrom®) est l'un des anticoagulants oraux les plus utilisés. Il agit au niveau hépatique en empêchant la formation de facteurs de coagulation actifs, agissant comme un antagoniste de la vitamine K. Par rapport à la warfarine, son effet est légèrement moins durable, ce qui peut entraîner des effets indésirables.

Par rapport à la warfarine, son effet est légèrement moins durable, ce qui peut être un avantage en cas d'hémorragie due à un surdosage.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité aux dérivés de la coumarine.

Contre-indiqué en cas de grossesse, de manque de coopération du patient, de diathèse hémorragique ou de dyscrasie sanguine hémorragique, d'opérations récentes ou prévues sur le système nerveux central, d'opérations ophtalmologiques et d'opérations traumatiques exposant de grandes surfaces de tissu.

Contre-indications en cas d'ulcère gastroduodénal ou d'hémorragie des voies gastro-intestinales, urogénitales ou respiratoires, d'hémorragie cérébrovasculaire, de péricardite aiguë, d'épanchement péricardique, d'hypertension artérielle sévère, d'insuffisance hépatique ou rénale sévère. Les médicaments sont contre-indiqués chez les patients atteints de coagulopathies héréditaires ou acquises et de thrombocytopénies avec des numérations plaquettaires inférieures à ^50x109/l et dans les situations où l'activité fibrinolytique est accrue.

PRÉCAUTIONS

Des précautions doivent être prises lorsqu'on envisage de prescrire ces médicaments à des patients souffrant d'insuffisance hépatique et/ou rénale légère à modérée, ou à des patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère.

Précautions chez les personnes âgées et les enfants (les paramètres de coagulation doivent être surveillés plus fréquemment dans ces cas).

Le professionnel de la santé doit être prudent lorsqu'il prescrit de l'acénocoumarol ou du fenprocoumon à des patients présentant un déficit connu ou suspecté en protéines C ou S, ou une thyrotoxicose.

La plus grande prudence s'impose chez les patients atteints de tumeurs, de maladies rénales, d'infections, d'inflammations ou de troubles de l'absorption.

Les injections intramusculaires doivent être évitées pendant le traitement (risque d'hématomes). Prudence lors des interventions chirurgicales et diagnostiques.

Chez les patients à haut risque, interrompre progressivement le traitement.

EFFETS SECONDAIRES

Hémorragies dans tous les organes

Calciphylaxie

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

L'effet des dérivés coumariniques est potentialisé par : l'allopurinol, les stéroïdes anabolisants, les androgènes, l'amiodarone, la quinidine, l'érythromycine, les tétracyclines, la clindamycine, la néomycine, le chloramphénicol, l'amoxicilline, les céphalosporines (2ème et 3ème génération), les fluoroquinolones, l'acide clofibrique et ses analogues, le disulfirame, le disulfirame, les fluoroquinolones, l'acide clofibrique et ses analogues. acide clofibrique et analogues, disulfirame, acide éthacrynique, acide cimétique et analogues, disulfirame, acide éthacrynique, acide cimétique et analogues. acide éthacrynique, cimétidine, glucagon, paracétamol, paracétamol, cimétidine, glucagogue, cimétidine.(y compris en application locale), sulfamides (y compris cotrimoxazole), tolbutamide, tolbutamide, chlorpropamide, hormones thyroïdiennes, tamoxifène, tramadol, noscapine, agents prokinétiques, inhibiteurs de la pompe prokinétique, progestatifs (y compris en application locale), fluvastatine, atorvastatine, simvastatine, métronidazole, miconazole (y compris en application locale), tamoxifène, tramadol, noscapine, agents prokinétiques, agents prokinétiques, inhibiteurs de la pompe prokinétique, prokinétique, prokinétique, inhibiteurs de la pompe prokinétique.tamoxifène, tramadol, noscapine, agents prokinétiques, inhibiteurs de la pompe à protons, antiacides, viloxacine et corticostéroïdes (méthylprednisolone, prednisone).

Ne pas utiliser avec des substances qui modifient l'hémostase (risque d'hémorragie gastro-intestinale) : héparine (sauf en cas de nécessité d'une anticoagulation rapide), inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (clopidogrel, ticlopidine, ASA et dérivés), dérivés de la phénylbutazone ou du pyrazole, autres AINS (anti-anticoagulants).L'effet antithrombotique peut se manifester par l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2, de fortes doses de méthylprednisolone IV, d'urokinase, de streptokinase, d'alteplase, d'inhibiteurs de la thrombine, de vitamine E.

L'effet antithrombotique peut être diminué par l'aminoglutéthimide, les barbituriques, la carbamazépine, la cholestyramine, la griséofulvine, les contraceptifs oraux, la rifampicine, les diurétiques thiazidiques, l'azathioprine, la 6-mercaptopurine, le ritonavir, le nelfinavir, H. perforatum.

L'acénocoumarol/phenprocoumone peut augmenter la concentration sérique d'hydantoïne.

Augmentation de l'effet hypoglycémique des dérivés de la sulfonylurée.

Éviter de prendre ces médicaments avec de l'alcool, du jus de groseille, des aliments riches en vitamine K (épinards, choux-fleurs, choux).

NOMS COMMERCIAUX

• Mini-sintrom®
• Neo-sintrom®
• Syncoumar®
• Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar®.
• Sintrom® Sintumar® Sintumar® Sintumar
• Syncoumar® Syncoumar® Syncumar
• Syncoumar® Syncumar® Syntrom®