Anesthésiques par inhalation et succinylcholine (Effets indésirables)

La présence de variantes des gènes RYR1 ou CACNA1S qui augmentent la susceptibilité à l'hyperthermie maligne est associée à des réactions indésirables graves aux agents anesthésiques volatils puissants ou à la succinylcholine.

Les anesthésiques halogénés volatils tels que le desflurane, l'enflurane, l'halothane, l'isoflurane, le méthoxyflurane, le sévoflurane et les relaxants musculaires dépolarisants tels que la succinylcholine sont contre-indiqués chez les personnes porteuses de variantes des gènes RYR1 ou CACNA1S qui augmentent la susceptibilité à l'hyperthermie maligne (HM).

Étant donné que presque tous les patients sensibles à l'HM ne présentent aucun changement phénotypique en l'absence d'anesthésie, l'HM n'est pas détectée en l'absence de tests diagnostiques spécifiques ou d'exposition à des anesthésiques qui induisent l'HM.

L'HM peut survenir pendant l'anesthésie et au début de la période postopératoire, mais pas plus tard qu'une heure après l'arrêt des agents volatils. Les premiers signes sont la tachycardie, l'augmentation de la concentration de dioxyde de carbone en fin d'expiration, la rigidité musculaire et l'augmentation de la température corporelle.

NOMS COMMERCIAUX

  • Desflurane (par exemple Suprane®)
  • Enflurane
  • Halothane
  • Isoflurane (par exemple Forane®, Terrell®)
  • Méthoxyflurane
  • Sévoflurane (par exemple Sevorane®, Sojourn®, Ultane®)
  • Succinylcholine (par exemple Anectine®, Quelicin®)

Gènes analysés

RYR1

Bibliographie

Alshabeeb MA, Alyabsi M, Aziz MA, Abohelaika S. Pharmacogenes that demonstrate high association evidence according to CPIC, DPWG, and PharmGKB. Front Med (Lausanne). 2022 Oct 25;9:1001876.

Gonsalves SG, Dirksen RT, Sangkuhl K, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for the Use of Potent Volatile Anesthetic Agents and Succinylcholine in the Context of RYR1 or CACNA1S Genotypes. Clin Pharmacol Ther. 2019 Jun;105(6):1338-1344.

Rosenberg H, Pollock N, Schiemann A, et al. Hyperthermie maligne : une revue. Orphanet J Rare Dis. 2015 Aug 4;10:93.

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