Antibiotiques aminoglycosides (Effets indésirables)

Les aminoglycosides sont des antibiotiques largement utilisés qui ont des effets secondaires importants tels que la néphrotoxicité, la vestibulotoxicité et la perte d'audition. Certaines variantes du gène MT-RNR1 sont associées à un risque accru de perte auditive induite par cette famille de médicaments, de sorte que leur utilisation chez les porteurs est généralement déconseillée.

Les aminoglycosides sont une famille d'antibiotiques largement utilisés pour le traitement des infections bactériennes. Leur profil de sécurité est bien étudié, ils ont démontré une large efficacité et peuvent être utilisés en association avec d'autres antibiotiques tels que les bêta-lactamines. La streptomycine a été le premier antibiotique aminoglycoside isolé en 1943. Depuis, la classe s'est considérablement élargie et comprend désormais d'autres antibiotiques tels que la néomycine, la gentamicine, la tobramycine, l'amikacine, la nétilmicine, la paromomycine, la kanamycine, la framycétine, la dibekacine, la sisomycine, l'isépamycine ou la plazomycine.

Ces antibiotiques sont particulièrement efficaces contre les bactéries gram-négatives, bien qu'ils soient également actifs contre les bactéries gram-positives. Les bactéries à Gram négatif traitées par les aminoglycosides sont les suivantes : Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Providencia spp, Proteus spp, Morganella spp, Serratia spp, Yersinia pestis et Francisella tularensis. Les bactéries Gram-positives qui sont traitées avec des aminoglycosides sont les suivantes : Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii.

À fortes doses ou en traitement prolongé, les aminoglycosides peuvent avoir des effets secondaires importants et leur utilisation est donc généralement limitée au traitement d'infections graves telles que la pneumonie ou la septicémie. Ils peuvent être administrés par voie orale, topique, ophtalmique ou parentérale, cette dernière étant la plus efficace.

Les principaux effets secondaires de ces antibiotiques sont la néphrotoxicité, l'ototoxicité, la neurotoxicité et le blocage neuromusculaire, qui sont plus fréquents chez les personnes âgées ou en cas de traitement prolongé. L'ototoxicité est généralement réversible, bien qu'il existe des cas de surdité permanente associés à la présence de mutations dans le gène MT-RNR1 de l'ADN mitochondrial, présentes chez 1 à 5 % de la population. L'identification de ces variantes est d'une grande utilité pour prévenir l'ototoxicité induite par les aminosides. Chez ces personnes, l'utilisation de cette famille d'aminoglycosides doit être limitée aux situations où le bénéfice l'emporte sur le risque.

Gènes analysés

12S RNA (MTRNR1)

Bibliographie

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