Atazanavir (Effets indésirables)

L'atazanavir est un antiviral à action directe qui est souvent utilisé avec d'autres médicaments, tels que le ritonavir ou le cobicistat, pour traiter l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les adultes et les enfants âgés d'au moins 3 mois et pesant au moins 10 kg. L'atazanavir fait partie d'une classe de médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de protéase. L'atazanavir agit en diminuant la quantité de VIH dans le sang. Bien que l'atazanavir ne guérisse pas le VIH, il peut réduire le risque de développer le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) et des maladies liées au VIH telles que des infections graves ou le cancer. La prise de ces médicaments peut diminuer le risque de transmission du virus VIH à d'autres personnes.

L'atazanavir est parfois utilisé pour prévenir l'infection chez les travailleurs de la santé ou d'autres personnes qui ont été accidentellement exposées au VIH.

Actuellement, en 2020, il est étudié pour le traitement du coronavirus SARS-CoV-2, mais les études d'efficacité ne sont pas encore concluantes.

MÉCANISME D'ACTION

L'atazanavir agit en inhibant la protéase du VIH, empêchant la formation de virions matures dans les cellules déjà infectées et rendant ainsi plus difficile l'infection d'autres cellules.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à l'atazanavir.

Contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère. Prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère.

Contre-indiqué en cas d'association avec : simvastatine, lovastatine, rifampicine, sildénafil pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire, substrats du CYP3A4 à marge thérapeutique étroite (par exemple, quétiapine, alfuzil).quétiapine, alfuzosine, astémizole, terfénadine, cisapride, pimozide, quinidine, bépridil, triazolam, midazolam oral et alcaloïdes de l'ergot de seigle, en particulier ergotamine, dihydroergotamine, ergonovine, méthylergonovine), millepertuis.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Surveiller les effets indésirables possibles si l'atazanavir est administré en même temps que le ténofovir, le disoproxil et l'irinotécan.

Prudence avec : clarithromycine ; kétoconazole et itraconazole (doses élevées supérieures à 200 mg/jour déconseillées) ; carbamazépine, lamotrigine, phénytoïne et phénobarbital (surveiller et ajuster la dose) ; pravastatine et fluvastatine ; midazolam par voie parentérale.

Surveiller l'INR (ou le temps de prothrombine) en cas de prise de warfarine.

L'azatanavir augmente la concentration de : amiodarone et lidocaïne systémique (prudence et surveillance de la concentration) ; immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus) ; rifabutine, buprénorphine et norbuprénorphine (surveiller les effets cognitifs et la sédation, envisager de réduire la dose) ; diltiazem (réduire la dose initiale à 50 %) ; vérapamil.

EFFETS SECONDAIRES

Maux de tête, jaunisse oculaire, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, nausées, dyspepsie, jaunisse ; démangeaisons, fatigue ; élévations de la bilirubine totale, élévations des enzymes hépatiques CK, ALT, AST et lipase.

Diminution des neutrophiles.

Dépression, fièvre, difficultés d'endormissement, éruption cutanée, douleur ou engourdissement des mains ou des pieds, douleurs musculaires.

Les effets secondaires les plus graves peuvent être les suivants : rythme cardiaque irrégulier, troubles de la vision, urines douloureuses ou brûlantes, sang dans les urines, gonflement des extrémités, érections durant plus de 4 heures, formation d'ampoules ou desquamation de la peau, yeux rouges ou enflammés, plaies dans la bouche, gonflement du visage ou du cou, éruptions cutanées très sévères.

NOMS COMMERCIAUX

• Reyataz® (contient de l'Ataz®)
• Evotaz® (contient Atazanavir, Cobicistat)