Iloperidone (Dosage)

L'Iloperidone est un antipsychotique atypique utilisé dans le traitement de la schizophrénie. Un lien a été établi entre l'efficacité de ce médicament et la pharmacogénétique, qui peut déterminer la concentration plasmatique finale du métabolite.

L'ilopéridone est un antipsychotique de deuxième génération ou atypique utilisé pour traiter les symptômes de la schizophrénie.

MÉCANISME D'ACTION

Le mécanisme d'action de l'ilopéridone est encore inconnu. On pense que l'efficacité de l'ilopéridone est médiée par une combinaison de l'antagonisme des récepteurs de la dopamine de type 2 et des récepteurs de la sérotonine de type 2.

ATTENTION

La prescription d'ilopéridone n'est pas recommandée chez les patients insuffisants hépatiques

Chez les patients âgés atteints de psychose liée à la démence, il existe un risque accru de mortalité pendant le traitement par l'ilopéridone.

L'ilopéridone allonge l'intervalle QT cardiaque, évitez d'associer l'ilopéridone à d'autres substances qui allongent l'intervalle QT : antiarythmiques de classe IA (tels que quinidine, procaïnamide) ou antiarythmiques de classe III ( comme l'amiodarone, le sotalol), les antiarythmiques, les antipsychotiques (comme la ziprasidone, la chlorpromazine, la thioridazine), les antibiotiques (comme la gatifloxacine, la moxifloxacine) ou toute autre substance qui allonge l'intervalle QTc (comme la pentamidine, l'acétate de lévoméhadyle, la méthadone).

Des précautions particulières doivent être prises chez les patients ayant des antécédents d'arythmie cardiaque et de syndrome du QT long congénital. Extrême prudence dans les circonstances qui augmentent le risque de torsade de pointes, telles que bradycardie, hypokaliémie, hypomagnésémie, allongement congénital de l'intervalle QT, infarctus aigu du myocarde récent, insuffisance cardiaque décompensée.

Chez les patients souffrant d'hyperglycémie et de diabète sucré, une surveillance régulière doit être effectuée. Ce contrôle régulier doit être étendu aux patients présentant des facteurs de risque de diabète sucré tels que l'obésité, les antécédents familiaux (un contrôle de la glycémie à jeun doit être effectué au début du traitement par l'ilopéridone et périodiquement pendant la durée du traitement).

Extrême prudence chez les patients ayant des antécédents de convulsions ou souffrant d'affections susceptibles de diminuer le seuil convulsif (démence de type Alzheimer).

L'ilopéridone peut affecter le jugement, la réflexion et la motricité. Chez les patients à risque de suicide, effectuez une surveillance étroite pendant le traitement.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

Les concentrations plasmatiques d'ilopéridone peuvent être augmentées par : les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole, l'itraconazole), les inhibiteurs puissants du CYP2D6 (par exemple, la paroxétine, la fluoxétine).

EFFETS SECONDAIRES

Palpitations ; allongement de l'intervalle QT cardiaque ; conjonctivite (y compris allergique); perte de poids; myalgie, spasmes musculaires; agitation, agressivité, délire; incontinence urinaire; dysfonction érectile.

NOM DE MARQUE

  • Fanapt®"

Gènes analysés

CYP2D6

Bibliographie

Brennan MD. Pharmacogenetics of second-generation antipsychotics. Pharmacogenomics, 2014; 15(6):869–84.

PharmGKB Annotation of FDA Label for iloperidone and CYP2D6.

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