Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) (Effets indésirables)

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont largement utilisés dans le traitement de diverses affections psychiatriques telles que la dépression, l'anxiété ou certains troubles de la personnalité. La dysfonction sexuelle est l'un des effets indésirables les plus courants et son apparition peut être influencée par la génétique.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont un type d'antidépresseur largement utilisé qui partagent un même mécanisme : inhiber la recapture de la sérotonine (une substance neurotransmettrice présente dans le cerveau provoquant des altérations de divers troubles psychiatriques, parmi lesquels la dépression).

Ce sont des médicaments efficaces et ont un bon profil d'innocuité avec moins d'effets sur les autres neurotransmetteurs que les autres antidépresseurs, pour cette raison, ils sont appelés « sélectifs ». Cela signifie généralement moins d'effets indésirables et facilite la poursuite du traitement.

Les ISRS métabolisent (sont éliminés) principalement par le foie. La vitesse dont ils ont besoin pour le faire varie avec chaque personne et peut varier de 24 à 72 heures, en termes généraux. Les principales indications des ISRS sont :

  • Trouble dépressif
  • Traitement préventif des rechutes/récidives de la dépression
  • Trouble de l'attaque de panique avec ou sans agoraphobie
  • Trouble de stress post-traumatique
  • Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale)


Dysfonctionnement sexuel

Entre 20 et 70 % des personnes qui prennent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) subissent l'effet secondaire d'un dysfonctionnement sexuel. En tant qu'effet secondaire des ISRS, il mérite une mention spéciale compte tenu des caractéristiques du problème.

La maladie de base pour laquelle un traitement a été prescrit (dépression et autres troubles psychiatriques) peut avoir des répercussions sur la fonction sexuelle, rendant difficile l'évaluation des ISRS en tant qu'agents responsables. De plus, la fréquence de ces effets secondaires est probablement sous-estimée, car tous les patients ne mentionnent pas cette complication.

Les effets les plus courants incluent :

  • Faible libido
  • Impossible d'éjaculer ou éjaculation retardée
  • Difficulté à atteindre l'orgasme pendant les rapports sexuels
  • Anorgasmie (incapacité à atteindre l'orgasme pendant les rapports sexuels)

Lesdits effets peuvent être liés au médicament prescrit lui-même ainsi qu'à la dose prise. Par conséquent, chez certains patients, il y a un effort pour atténuer les effets en réduisant la dose ou en alternant l'antidépresseur. De même, dans certains cas, les patients développent une tolérance au médicament et les symptômes de dysfonction sexuelle apparaissent de manière transitoire ; ces symptômes ont tendance à disparaître ou à diminuer une fois que la tolérance au médicament est développée.


NOMS DE MARQUE

  • Celexa®
  • Lexapro®
  • Prozac ®
  • Paxil ®
  • Zoloft ®


Symptômes

Les ISRS sont des médicaments antidépresseurs relativement sûrs qui ont peu d'effets secondaires. Parmi les médicaments qui composent ce groupe d'antidépresseurs, il y a peu de différence dans la fréquence et la gravité des effets secondaires qui peuvent apparaître.

Certains des effets secondaires les plus fréquents des ISRS sont :

  • Système digestif : les effets indésirables gastro-intestinaux sont le plus grand inconvénient des ISRS : 20 à 25 % des patients traités avec ces médicaments ont des nausées (généralement transitoires et disparaissent des semaines après le début du traitement) et moins fréquemment des diarrhées.
  • Système nerveux : entre 1 et 3 personnes sur 10 qui reçoivent des ISRS présentent des effets indésirables consistant en une sécheresse de la bouche et une augmentation de la transpiration. Environ 10 à 25 % souffrent également d'insomnie, de nervosité ou de maux de tête. Moins fréquemment, pensées suicidaires et symptômes exceptionnellement moteurs similaires à ceux de la maladie de Parkinson.
  • Système cardiovasculaire : effets moins fréquents pouvant inclure des palpitations, des évanouissements ou des altérations de la pression artérielle (hypo ou hypertension).
  • Système endocrinien : dans certains cas, anorexie alors que dans d'autres, prise de poids. Troubles du cycle menstruel et autres troubles hormonaux.
  • Moins fréquemment : anorgasmie (absence de capacité à avoir un orgasme), dysurie (douleur brûlante en urinant), paresthésie (douleur due aux picotements), éruptions cutanées, manie, hyopmanie, changements d'humeur brusques, nervosité et réactions extrapyramidales , hyponatrémie, symptômes de sevrage.

Prévention

Malgré le fait que les ISRS soient sûrs et efficaces, ils peuvent interagir avec de nombreux autres médicaments. Les ISRS, tout comme les autres classes d'antidépresseurs et de médicaments qui agissent sur le système nerveux, peuvent modifier l'évolution de la maladie si le patient souffre d'un trouble maniaco-dépressif ; il devrait également y avoir un contrôle rigoureux des patients atteints de manie ou d'épilepsie. Cette dernière a tendance à se manifester par une idéation rapide, peu commune, un bonheur disproportionné ou une activité physique excessive, moins d'heures de sommeil et une sensation de fatigue réduite. Des précautions doivent être prises lors de la conduite d'une voiture ou de l'utilisation de machines dangereuses


Un traitement avec des IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase - un autre type de médicaments antidépresseurs) ne doit pas commencer avant 2 semaines après la suspension du traitement par ISRS. Le traitement doit être suspendu progressivement, et une suspension brutale évitée, en cas d'apparition de symptômes de sevrage. De plus, le risque de fractures osseuses chez les patients de plus de 50 ans ayant reçu un traitement depuis plus de 5 ans a augmenté.

Gènes analysés

5-HT2A

Bibliographie

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