Peginterféron et Ribavirine avec Boceprevir / Telaprevir (Efficacité)

L'efficacité du traitement des patients atteints du virus de l'hépatite C chronique s'est nettement améliorée depuis l'introduction de la thérapie combinée interféron pégylé (PEG)-ribavirine, en particulier chez les patients traités pour la première fois. On dispose de peu d'informations sur les résultats du traitement chez les non-répondants, bien que des preuves suggèrent que certains polymorphismes pourraient être impliqués.

Selon l'American College of Gastroenterology (ACG), le traitement par association de médicaments pour l'hépatite C est devenu la norme de soins pour les patients atteints de cette maladie. La thérapie combinée consiste généralement en une association de médicaments antiviraux oraux, généralement pendant 12 à 24 semaines. La durée du traitement dépend du génotype du virus, du stade de la maladie et d'autres facteurs.

L'association médicamenteuse pour l'hépatite C consiste à prendre une combinaison de médicaments antiviraux par voie orale, généralement pendant une période de 12 à 24 semaines. Ces médicaments comprennent les inhibiteurs de protéase (IP) de l'hépatite C, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) et les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Ces médicaments agissent directement sur le virus de l'hépatite C (VHC) pour inhiber sa réplication et réduire la charge virale dans l'organisme. La thérapie combinée est l'un des moyens les plus efficaces de traiter l'hépatite C, car les médicaments agissent en synergie pour réduire la charge virale dans l'organisme.

L'efficacité de ces médicaments combinés et la réaction des patients à leur prise peuvent dépendre de leur profil génétique. Chez tellmeGen, nous avons analysé l'efficacité des médicaments peginterféron, ribavirine, boceprevir et telaprevir.

Le traitement par le boceprevir et le telaprevir en association avec le peginterferon alfa et la ribavirine est une nouvelle option thérapeutique pour le traitement de l'hépatite C (VHC) chronique. Cette thérapie est appelée trithérapie et est utilisée pour traiter les patients atteints d'une infection par le VHC de génotype 1. La trithérapie implique l'administration d'un inhibiteur de la protéase du VHC (boceprevir ou telaprevir), de peginterféron alfa (un agent stimulant l'interféron) et de ribavirine (un agent antiviral). L'objectif de cette trithérapie est de maximiser le taux de guérison des patients atteints du génotype 1 du VHC, de diminuer le temps de guérison et de réduire le risque de rechute.

Le bocéprévir et le télaprévir sont administrés dans le cadre de la trithérapie pour augmenter l'efficacité du traitement, car ils inhibent tous deux la protéase du VHC, une enzyme nécessaire à la réplication virale. Ces médicaments empêchent le VHC de se diviser et de se multiplier, ce qui limite la quantité de virus dans l'organisme. Le peginterféron alfa est utilisé pour stimuler la production par l'organisme d'interféron, qui aide à combattre l'infection par le VHC. La ribavirine est un agent antiviral qui contribue à réduire la quantité de virus dans l'organisme.

Symptômes

Dans la grande majorité des cas (85%), l'hépatite C est asymptomatique, n'étant diagnostiquée que par hasard ou sur dépistage de patients à risque connu (transfusions, contact avec des membres de la famille infectés, etc.)

Certaines personnes peuvent ressentir des symptômes bien que ceux-ci puissent être non spécifiques (asthénie, anorexie, douleurs abdominales entre autres). Les symptômes spécifiques des troubles hépatiques tels que la jaunisse ne sont pas habituels. Chez l'adulte, les manifestations extrahépatiques d'accompagnement de l'hépatite C chronique sont fréquentes et typiques telles que la cryoglobulinémie et l'arthralgie, les maladies auto-immunes de tout organe, etc. qui aggravent parfois le pronostic et entravent le traitement.

Prévention

Il n'existe pas de vaccin permettant de prévenir le VHC ; les mesures préventives doivent donc être orientées vers l'évitement de la contagion par l'amélioration de l'hygiène-sanitaire.

Prophylaxie du patient : éviter tout facteur provoquant une lésion hépatique (alcool, excès de fer, médicaments hépatotoxiques). Vaccinations contre les hépatites A et B

Prophylaxie environnementale :

  • Transmission verticale : L'allaitement et le mode d'accouchement ne favorisent pas la transmission ; Par conséquent, l'allaitement ne doit pas être découragé et la grossesse n'est pas contre-indiquée pour les femmes atteintes d'hépatite chronique par le VHC.
  • Transmission horizontale : évitez de partager des rasoirs, des dépilatoires, des brosses à dents, des ciseaux, etc. Les partenaires stables doivent utiliser des méthodes de contraception qui empêchent la transmission par voie sexuelle.

Gènes analysés

IFNL4 

Bibliographie

Li JH, Qian Lao X, Tillmann HL, Rowell J, Patel K, Thompson A, et al. Interferon-lambda genotype and low serum low-density lipoprotein cholesterol levels in patients with chronic hepatitis C infection. Hepatology, 2010; 51(6):1904–11.

McCarthy JJ, Li JH, Thompson A, Suchindran S, Lao XQ, Patel K, et al. Replicated Association Between an IL28B Gene Variant and a Sustained Response to Pegylated Interferon and Ribavirin. Gastroenterology, 2010; 138(7):2307–14.

Calisti G, Tavares A, Macartney MJ, McCormick A, Labbett W, Jacobs M, et al. IL28B genotype predicts response to chronic hepatitis C triple therapy with telaprevir or boceprevir in treatment naïve and treatment-experienced patients other than prior partial- and null-responders. Springerplus, 2015; 4:357.

Nguyen LT, Gray E, O’Leary A, Carr M, De Gascun CF, Irish Hepatitis C Outcomes Research Network IHCOR. The Role of Hepatitis C Virus Core Antigen Testing in the Era of Direct Acting Antiviral Therapies: What We Can Learn from the Protease Inhibitors. PLoS One, 2016:11(10):e0163900.

Susser S, Herrmann E, Lange C, Hamdi N, M?ller T, Berg T, et al. Predictive Value of Interferon-Lambda Gene Polymorphisms for Treatment Response in Chronic Hepatitis C. Bonino F, editor. PLoS One, 2014; 9(11):e112592.

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